Historia choroby – jakie elementy musi zawierać

/appFiles/site_125/images/autor/CeXGSsB59hjdqQo.jpeg

Autor: Michał Grabiec

Dodano: 26 września 2024
Historia choroby – jakie elementy musi zawierać

Jednym z elementów dokumentacji medycznej jest historia choroby, która dotyczy konkretnego pacjenta. Historia choroby powinna zawierać informacje o przyjęciu pacjenta do szpitala, przebiegu hospitalizacji oraz wypisaniu pacjenta ze szpitala. Sprawdź, jakie jeszcze dokumenty muszą się w niej znaleźć.

  • Przepisy nie definiują dokładnie dokumentacji medycznej, ale szczegółowo regulują, co powinna zawierać, co jest kluczowe dla wiarygodności tej dokumentacji w sprawach sądowych.

  • Dokumentacja medyczna musi być prowadzona starannie, aby mogła służyć jako dowód, a błędy w jej prowadzeniu mogą wpłynąć na wyniki spraw sądowych.

  • Rozporządzenie ministra zdrowia z 6 kwietnia 2020 r. określa obowiązkowy katalog informacji, jakie powinny być zawarte w historii choroby, w tym różne karty medyczne i wyniki badań.

Pozostało jeszcze 80% treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Sprawdź ofertę >>

Zyskujesz:

  • Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
  • Alert E-zdrowie
  • Porady email od eksperta
  • Gotowe wzory dokumentów
  • Udział w webinarach