Czy i komu można udostępnić szczegółową dokumentację pomocniczą

/appFiles/site_125/images/autor/2GnNOBat3Ik6ufr.jpeg

Autor: Marzena Pytlarz-Pietraszko

Dodano: 25 września 2022
Czy i komu można udostępnić szczegółową dokumentację pomocniczą

Czy poprawną metodą jest udostępnianie – oprócz historii choroby, karty zleceń pielęgniarskich, karty informacyjnej oraz epikryzy – karty terapeutycznej, która kompleksowo opisuje przebieg terapii uzależnienia pacjenta od początku do końca pobytu w ośrodku? Czy dopuszczalne jest archiwizowanie tej karty razem z dokumentacją medyczną?

  • Ze względu na specyfikę terapii uzależnień świadczonej przez psychologa uzasadnione jest wydzielenie z dokumentacji wytworzonej w trakcie pracy z pacjentem niektórych dokumentów, które mają charakter pomocniczy, i jako takie nie mieszczą się w pojęciu dokumentacji medycznej.

  • Dokumentacja pomocnicza ta służy do celów diagnostycznych oraz planowania i prowadzenia oddziaływań wobec pacjenta.

  • W procesie diagnostycznym wykonywane są także testy psychologiczne. Ich protokoły nie mogą być udostępniane nikomu, ponieważ stanowią materiał źródłowy, podobnie jak analizowana próbka krwi, niezrozumiały dla laika.

  • Czytaj więcej na temat dokumentacji medycznej i EDM w dokmed24.pl»

Pozostało jeszcze 79% treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Sprawdź ofertę >>

Zyskujesz:

  • Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
  • Alert E-zdrowie
  • Porady email od eksperta
  • Gotowe wzory dokumentów
  • Udział w webinarach