Czy i komu można udostępnić szczegółową dokumentację pomocniczą
Czy poprawną metodą jest udostępnianie – oprócz historii choroby, karty zleceń pielęgniarskich, karty informacyjnej oraz epikryzy – karty terapeutycznej, która kompleksowo opisuje przebieg terapii uzależnienia pacjenta od początku do końca pobytu w ośrodku? Czy dopuszczalne jest archiwizowanie tej karty razem z dokumentacją medyczną?
-
Ze względu na specyfikę terapii uzależnień świadczonej przez psychologa uzasadnione jest wydzielenie z dokumentacji wytworzonej w trakcie pracy z pacjentem niektórych dokumentów, które mają charakter pomocniczy, i jako takie nie mieszczą się w pojęciu dokumentacji medycznej.
-
Dokumentacja pomocnicza ta służy do celów diagnostycznych oraz planowania i prowadzenia oddziaływań wobec pacjenta.
-
W procesie diagnostycznym wykonywane są także testy psychologiczne. Ich protokoły nie mogą być udostępniane nikomu, ponieważ stanowią materiał źródłowy, podobnie jak analizowana próbka krwi, niezrozumiały dla laika.
- Czytaj więcej na temat dokumentacji medycznej i EDM w dokmed24.pl»
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach