Dokumentacja medyczna pacjenta „NN” – jak ujawnić jego dane i uzupełnić wpisy
Przyjęcie pacjenta oznaczonego jako „NN” wymaga szczególnej staranności przy prowadzeniu dokumentacji medycznej. Dowiedz się, jak właściwie uzupełnić dane osobowe, zachować zgodność z przepisami i uniknąć błędów, które mogą utrudnić rozliczenie świadczeń.
Elektroniczna dokumentacja medyczna uczniów – obowiązkowa od września 2027 roku
Elektroniczna dokumentacja medyczna uczniów stanie się obowiązkowa od września 2027 roku. Do tego czasu szkoły i placówki mogą korzystać z formy papierowej. Sprawdź, jakie zmiany wprowadza nowe prawo i jak przygotować się do wdrożenia EDM.
Upoważnienie dla fizjoterapeuty do odbioru dokumentacji medycznej
Upoważnienie dla fizjoterapeuty do odbioru dokumentacji medycznej to formalny dokument, dzięki któremu pacjent może wskazać osobę trzecią uprawnioną do uzyskania zaświadczeń lub historii leczenia. Wymóg ten dotyczy sytuacji, w których nie wystarcza ustna zgoda, np. przy odbiorze zaświadczenia o stanie zdrowia czy dokumentów składanych w PEFRON.
Obowiązek informacyjny przy digitalizacji dokumentacji medycznej – kiedy i jak poinformować pacjenta
Obowiązek informacyjny przy digitalizacji dokumentacji medycznej dotyczy każdej placówki ochrony zdrowia. Sprawdź, kiedy i jak poinformować pacjenta o digitalizacji, aby działać zgodnie z prawem i uniknąć ryzyk prawnych. Dowiedz się więcej z naszego poradnika.
Czy pacjent może robić zdjęcia dokumentacji medycznej?
Mimo że kwestię udostępniania dokumentacji medycznej uregulowano w przepisach, wciąż pojawiają się pytania o możliwość – zwłaszcza w dobie smartfonów – wykonywania przez pacjenta zdjęć dokumentacji medycznej. Jak postąpić, gdy pacjent o to poprosi?
Brak podpisu na Karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego – konsekwencje dla szpitala i podczas kontroli NFZ
Karta informacyjna z leczenia szpitalnego wymaga podpisu kierownika oddziału lub upoważnionego lekarza. Brak podpisu może skutkować problemami podczas kontroli NFZ. Sprawdź, jakie przepisy regulują podpis karty i jak uniknąć błędów.
Wydruk EKG – dokumentacja medyczna czy tylko materiał pomocniczy?
Czy wydruk krzywej EKG jest dokumentacją medyczną, czy tylko materiałem pomocniczym jak obrazy MR/TK/RTG? Czy po sporządzeniu opisu można go zniszczyć? Jeśli to dokumentacja, czy po digitalizacji można wydać go pacjentowi od razu, z pisemnym potwierdzeniem odbioru?
Karta informacyjna z leczenia szpitalnego – kto musi podpisać dokument?
Karta informacyjna z leczenia szpitalnego wymaga podpisu, aby była ważna prawnie i akceptowana przez NFZ. Sprawdź, kto zgodnie z przepisami musi ją podpisać i jakie ryzyko niesie brak wymaganego podpisu. Dowiedz się, jak uniknąć błędów podczas kontroli.
Kiedy skan staje się pełnoprawną dokumentacją medyczną (EDM)?
Czy dokument papierowy, taki jak karta zleceń lekarskich, zgoda na zabieg operacyjny czy transfuzję krwi, po zeskanowaniu do systemu gabinetowego i opatrzeniu kwalifikowanym podpisem, np. przez sekretarkę medyczną, staje się pełnoprawną elektroniczną dokumentacją medyczną, a tym samym pozwala na bezpieczne zniszczenie oryginału?
Poświadczenie wydruku EDM – jaka formuła jest zgodna z prawem?
Czy w przypadku wydruku elektronicznej dokumentacji medycznej, autoryzowanej podpisem kwalifikowanym, wystarczy adnotacja „za zgodność z oryginałem”, czy lepiej używać pieczątki „za zgodność z dokumentacją w postaci elektronicznej”? Sprawdź, jaką formułę wybrać, aby uniknąć błędów i zapewnić zgodność z przepisami.
Kategorie
Aktualne wydanie Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip