Czym jest dokumentacja medyczna pacjenta i jak ją właściwie prowadzić
Dokumentacja medyczna to nie tylko karty choroby i wyniki badań. To prawnie określony zbiór danych o pacjencie i jego leczeniu, który każdy podmiot leczniczy musi prowadzić zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i rozporządzeniem o dokumentacji medycznej. Sprawdź, co dokładnie obejmuje i jak uniknąć błędów przy jej prowadzeniu.
Czy trzeba podpisywać wydruk karty informacyjnej leczenia szpitalnego, jeśli dokument podpisano elektronicznie
W dobie cyfryzacji dokumentacji medycznej coraz więcej szpitali korzysta z podpisu elektronicznego. Jednak w praktyce klinicznej często dokumenty są drukowane i dołączane do papierowej historii choroby pacjenta. Pojawia się pytanie: czy taki wydruk, mimo że oryginalnie podpisany elektronicznie, należy jeszcze raz podpisać odręcznie i opatrzyć pieczątką?
Jak udostępniać dokumentację medyczną, która jest częściowo w formie papierowej, a częściowo jako EDM
Jak udostępniać dokumentację medyczną, gdy część dokumentów pacjenta (np. zgody, oświadczenia, załączniki) istnieje w formie papierowej, a część w postaci elektronicznej? Jakie zasady obowiązują przy udostępnianiu hybrydowej dokumentacji osobom fizycznym, a jakie osobom prawnym?
Jak właściwie przygotować procedurę udostępniania dokumentacji psychiatrycznej przechowywanej w dwóch różnych formach
Czy dokumentacja psychiatryczna przechowywana częściowo papierowo, a częściowo elektronicznie wymaga osobnych procedur udostępniania dla leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego? Jeśli nie, jak uwzględnić te różnice w jednej procedurze?
Jak powinna przepływać dokumentacja medyczna ucznia po zakończeniu szkoły
Po ukończeniu nauki Karta zdrowia ucznia nie zostaje w szkole. Pielęgniarka szkolna przekazuje ją lekarzowi POZ wskazanemu w deklaracji. Dokument może też odebrać absolwent lub jego opiekun, podpisując odbiór. Sprawdź, kto i na jakich zasadach przechowuje dokumentację zdrowotną uczniów.
Kiedy lekarz musi uzyskać zgodę zastępczą sądu na działanie medyczne
Zgoda sądu opiekuńczego na leczenie bywa konieczna częściej, niż się wydaje. Gdy decyzji nie może podjąć pacjent ani jego opiekun, wkracza sąd. Kiedy i jak wystąpić o taką zgodę, aby chronić pacjenta i uniknąć odpowiedzialności placówki?
Co wchodzi w skład EDM i czym różni się od dokumentacji w postaci elektronicznej
Wiele placówek medycznych wciąż myli dokumentację prowadzoną w systemie komputerowym z Elektroniczną Dokumentacją Medyczną. Tymczasem różnica ma znaczenie nie tylko formalne, ale i praktyczne – to od niej zależy poprawność rozliczeń z NFZ oraz bezpieczeństwo pacjentów. Sprawdź, jakie dokumenty wchodzą w skład EDM i jak prowadzić je zgodnie z przepisami, by uniknąć błędów podczas kontroli.
Co Ci grozi za brak wydania pacjentowi karty informacyjnej w dniu wypisu ze szpitala
Pacjenta możesz wypisać ze szpitala, m.in. gdy stan jego zdrowia nie wymaga dalszego udzielania świadczeń zdrowotnych. Przed wypisem niezbędne jest zbadanie pacjenta. W dniu wypisu ze szpitala pacjent powinien również otrzymać kartę informacyjną z leczenia szpitalnego. Sprawdź, jakie mogą być konsekwencje niedochowania tego obowiązku.
Brak tych danych w dokumentacji medycznej może kosztować życie pacjenta – sprawdź, co musisz wpisać
Pacjent z silną alergią na penicylinę trafia na oddział. W dokumentacji brak choćby wzmianki o uczuleniu, więc lekarz – nieświadomy zagrożenia – przepisuje lek zawierający tę substancję. Kilka minut później dochodzi do gwałtownej reakcji anafilaktycznej. Wystarczył jeden, wyraźny wpis w historii choroby, by tego uniknąć. Sprawdź, jakie informacje w dokumentacji medycznej są obowiązkowe i dlaczego ich brak może kosztować zdrowie, a nawet życie pacjenta.
Co musisz wiedzieć o listach oczekujących w aplikacji AP-KOLCE
Harmonogram przyjęć jest niezbędnym dokumentem w przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych w szpitalach i przychodniach specjalistycznych mających kontrakt z NFZ. Sprawdź, jak prowadzić listy oczekujących w aplikacji AP-KOLCE.
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip