Kto musi podpisać Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego – lekarz prowadzący czy także kierownik oddziału?
Podpis pod Kartą informacyjną z leczenia szpitalnego to częsty punkt sporny podczas kontroli. Czy wystarczy podpis lekarza wypisującego, czy potrzebne są dwa? Sprawdź, co mówią przepisy i jak uniknąć błędu, który może kosztować szpital zwrot środków z NFZ.
Wydruk EKG – dokumentacja medyczna czy tylko materiał pomocniczy?
Czy wydruk krzywej EKG jest dokumentacją medyczną, czy tylko materiałem pomocniczym jak obrazy MR/TK/RTG? Czy po sporządzeniu opisu można go zniszczyć? Jeśli to dokumentacja, czy po digitalizacji można wydać go pacjentowi od razu, z pisemnym potwierdzeniem odbioru?
Karta informacyjna w EDM – ile podpisów i czy trzeba drukować?
Czy w przypadku elektronicznej dokumentacji medycznej nadal trzeba składać dwa podpisy na Karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego? Jakie wymagania musi spełniać system EDM i czy wciąż trzeba drukować trzy egzemplarze karty?
Kiedy skan staje się pełnoprawną dokumentacją medyczną (EDM)?
Czy dokument papierowy, taki jak karta zleceń lekarskich, zgoda na zabieg operacyjny czy transfuzję krwi, po zeskanowaniu do systemu gabinetowego i opatrzeniu kwalifikowanym podpisem, np. przez sekretarkę medyczną, staje się pełnoprawną elektroniczną dokumentacją medyczną, a tym samym pozwala na bezpieczne zniszczenie oryginału?
Poświadczenie wydruku EDM – jaka formuła jest zgodna z prawem?
Czy w przypadku wydruku elektronicznej dokumentacji medycznej, autoryzowanej podpisem kwalifikowanym, wystarczy adnotacja „za zgodność z oryginałem”, czy lepiej używać pieczątki „za zgodność z dokumentacją w postaci elektronicznej”? Sprawdź, jaką formułę wybrać, aby uniknąć błędów i zapewnić zgodność z przepisami.
Czym jest dokumentacja medyczna pacjenta i jak ją właściwie prowadzić
Dokumentacja medyczna to nie tylko karty choroby i wyniki badań. To prawnie określony zbiór danych o pacjencie i jego leczeniu, który każdy podmiot leczniczy musi prowadzić zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i rozporządzeniem o dokumentacji medycznej. Sprawdź, co dokładnie obejmuje i jak uniknąć błędów przy jej prowadzeniu.
Jakie informacje należy uwzględnić w opisie stanu pacjenta
Dokumentacja medyczna jest nieodzownym elementem opieki zdrowotnej, a opis stanu pacjenta odgrywa w niej kluczową rolę. Zgodnie z przepisami lekarze muszą zawierać w niej precyzyjne informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia pacjenta, co pozwala na kompleksową opiekę medyczną. Zadbaj o jakość i kompletność dokumentacji medycznej.
Czy trzeba podpisywać wydruk karty informacyjnej leczenia szpitalnego, jeśli dokument podpisano elektronicznie
W dobie cyfryzacji dokumentacji medycznej coraz więcej szpitali korzysta z podpisu elektronicznego. Jednak w praktyce klinicznej często dokumenty są drukowane i dołączane do papierowej historii choroby pacjenta. Pojawia się pytanie: czy taki wydruk, mimo że oryginalnie podpisany elektronicznie, należy jeszcze raz podpisać odręcznie i opatrzyć pieczątką?
Jak udostępniać dokumentację medyczną, która jest częściowo w formie papierowej, a częściowo jako EDM
Jak udostępniać dokumentację medyczną, gdy część dokumentów pacjenta (np. zgody, oświadczenia, załączniki) istnieje w formie papierowej, a część w postaci elektronicznej? Jakie zasady obowiązują przy udostępnianiu hybrydowej dokumentacji osobom fizycznym, a jakie osobom prawnym?
Jak właściwie przygotować procedurę udostępniania dokumentacji psychiatrycznej przechowywanej w dwóch różnych formach
Czy dokumentacja psychiatryczna przechowywana częściowo papierowo, a częściowo elektronicznie wymaga osobnych procedur udostępniania dla leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego? Jeśli nie, jak uwzględnić te różnice w jednej procedurze?
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip