Dokumentacja psychologiczna po reformie 2026: od dobrej praktyki do obowiązku prawnego
Reforma zawodu psychologa z 2026 r. zmienia status dokumentacji psychologicznej: z elementu dobrej praktyki zawodowej staje się ona obowiązkiem ustawowym. To istotna zmiana nie tylko dla samych psychologów, lecz także dla placówek, osób korzystających ze świadczeń oraz wszystkich podmiotów odpowiedzialnych za bezpieczeństwo informacji i standardy wykonywania zawodu.
Awaria systemu IT a obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej
Cyfryzacja ochrony zdrowia sprawiła, że awaria systemu IT potrafi wstrzymać pracę placówki w ciągu minut. Nie zmienia to jednak faktu, że obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej jest ciągły i bezwzględny – także w warunkach „offline”. Wyjaśniamy, jak organizacyjnie i prawnie podejść do dokumentowania świadczeń podczas awarii oraz jak ograniczyć ryzyka po jej zakończeniu.
Wyciąg, odpis i kopia dokumentacji medycznej – różnice, obowiązki placówki i najczęstsze błędy
Pacjenci placówki medycznej często zgłaszają chęć uzyskania wyciągu z dokumentacji medycznej, odpisu albo składają wniosek o wydanie kopii. W praktyce część pracowników ma jednak trudność z rozróżnieniem tych form udostępnienia dokumentacji, zwłaszcza w rejestracji, gdzie wnioski wpływają najczęściej. Wyjaśniamy te pojęcia w oparciu o regulacje prawne – z perspektywą potrzeb placówki.
Hybrydowa dokumentacja medyczna: jakie ryzyka powstają przy zamykaniu, archiwizacji i udostępnianiu
Czy w obecnym systemie hybrydowej dokumentacji medycznej zachowana jest integralność i kompletność dokumentacji przy jej zamykaniu, archiwizowaniu i udostępnianiu, skoro część dokumentów elektronicznych nie jest utrwalana w archiwum i wydruki powstają dopiero na żądanie?
Rozmowa o ryzyku leczenia – jak dokumentować informowanie pacjenta i zabezpieczyć się prawnie
Rozmowa z pacjentem o ryzyku leczenia to nie tylko wymóg prawny, ale też warunek świadomej zgody i bezpiecznej opieki. Pacjent powinien rozumieć możliwe powikłania, alternatywy oraz konsekwencje zaniechania terapii. Jeśli jej przebieg nie zostanie udokumentowany, w postępowaniu sądowym lub kontrolnym może to zostać ocenione tak, jakby obowiązek informacyjny nie został wykonany.
Czy lekarz stażysta może wystawić skierowanie na badania laboratoryjne? Uprawnienia i obsługa w dokumentacji
Lekarz stażysta jest uprawniony do wystawiania skierowań na badania laboratoryjne. Wynika to wprost z ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Z perspektywy placówki kluczowe są dwa obszary: zakres uprawnień stażysty, w tym sytuacje wymagające uzgodnienia z opiekunem oraz prawidłowa obsługa skierowania jako dokumentacji medycznej – tak, aby proces był audytowalny i bezpieczny w systemach EDM/SIM.
Udostępnianie dokumentacji medycznej – odmowa, opóźnienie i obowiązki podmiotu leczniczego
W placówce medycznej mogą wystąpić sytuacje, w których udostępnienie dokumentacji medycznej nie jest możliwe albo następuje z opóźnieniem. Sprawdź jakie przepisy regulują wspomniane sytuacje i jak sobie z nimi poradzić.
Brak wpisu w dokumentacji medycznej – najczęstsza przyczyna przegranych sporów i kontroli
W praktyce sporów medycznych i kontroli nadzoru często nie przesądza błąd medyczny, lecz… brak zapisu w dokumentacji. Placówka może działać zgodnie ze standardami, a mimo to przegrać sprawę, jeśli nie da się tego wykazać wpisami.
Kiedy dokumentację medyczną powinien przetłumaczyć tłumacz przysięgły
Dokumentacja medyczna zawiera informacje istotne dla dalszego leczenia i diagnostyki. Jeżeli ma stanowić podstawę kontynuacji świadczeń lub być wykorzystana za granicą, co do zasady wymaga tłumaczenia przez tłumacza przysięgłego zgodnie z obowiązującymi przepisami.
Weryfikacja tożsamości pacjenta przy udostępnianiu dokumentacji medycznej na odległość – zasady i praktyka
Pacjent może uzyskać dostęp do swojej dokumentacji medycznej także listownie lub e-mailem. Placówka ma jednak obowiązek upewnić się, że dokumenty trafią do właściwej osoby. Poniżej wyjaśniamy, jak potwierdzać tożsamość pacjenta i przekazywać dokumentację w sposób zgodny z przepisami o ochronie danych – bez nadmiernego utrudniania pacjentowi dostępu.
Kategorie
Aktualne wydanie Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip