Dokumentacja szpitalna

Karta leczenia szpitalnego: zasady wydawania karty informacyjnej, najczęstsze błędy i jak ich uniknąć

Dla pacjenta to często pierwszy dokument, po który sięga po wyjściu ze szpitala. Dla Ciebie – dowód prawidłowo przeprowadzonego leczenia i źródło informacji, z którego będą korzystać inni lekarze, ubezpieczyciele czy nawet sąd. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego musi być kompletna i zgodna z przepisami – inaczej może narazić placówkę na kłopoty. Sprawdź, jak ją sporządzić, aby uniknąć błędów.

Zlecenie lekarskie

Zalecenie a zlecenie lekarskie – podobieństwa pozorne, różnice zasadnicze

Składową czynności lekarskich związaną z prowadzeniem dokumentacji medycznej są zarówno zalecenia, jak i zlecenia lekarskie. Tych terminów nie można stosować zamiennie, gdyż są odmienne i adresowane do różnych odbiorców.

recepta pro auctore

Czym jest recepta pro auctore i kto może ją wystawiać

Recepty pro auctore to recepty wystawiane na nazwisko osoby wystawiającej. Uprawnionym do ich wystawiania jest farmaceuta mający uprawnienia do wykonywania zawodu. Oto szczegóły.

sprostowanie dokumentacji medycznej

Czy pacjent może żądać sprostowania karty informacyjnej leczenia szpitalnego

Zasadność żądania pacjenta związanego ze sprostowaniem karty informacyjnej leczenia szpitalnego każdorazowo rozpartuj indywidualnie, ze szczególnym uwzględnieniem, która z informacji zawartych w karcie ma być sprostowana. Sprawdź, kiedy pacjent może żądać zmian w wypisie ze szpitala.

Dokumentacja medyczna

Dokumentacja medyczna z leczenia ambulatoryjnego – co w niej zawrzeć

Dokumentacja ambulatoryjna musi przede wszystkim ułatwiać opiekę nad pacjentem. Samo spełnienie wymogów prawnych nie wystarczy, wpisy muszą być praktyczne, czytelne i umożliwiać szybki dostęp do kluczowych informacji, które wspierają proces diagnostyczny i terapeutyczny. Zobacz, co musi się w niej znaleźć. 

przemoc domowa

Podejrzewasz, że rodzina znęca się nad pacjentem – jak złożyć zawiadomienie

Lekarze, którzy w związku z wykonywaniem swoich obowiązków zawodowych, podejrzewają popełnienie przestępstwa z użyciem przemocy domowej, mają obowiązek zawiadomić o tym niezwłocznie policję lub prokuratora. Dowiedz się, co powinny zawierać stosowne dokumenty.

Dokumentacja medyczna

Udostępnienie dokumentacji medycznej pacjenta: czy możesz pobrać opłatę za koszty wysyłki

Rzecznik Praw Pacjenta zwraca uwagę na częste problemy z dostępem do dokumentacji medycznej. Pamiętaj, że zabezpieczenie dokumentacji powinno umożliwiać jej wykorzystanie bez zbędnej zwłoki. Jak ustalić zasady tego procesu, aby przestrzegać praw pacjenta do dostępu do informacji medycznej?

widok z góry na pozycje poradnictwa zawodowego dla lekarzy

Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjenta przy hospitalizacji do 24 godzin: które formularze możesz pominąć

Czy musisz wypełniać wszystkie formularze przy hospitalizacji jednodniowej? Sprawdź, które elementy historii choroby można pominąć, żeby ograniczyć formalności, nie narażając się na zarzuty ze strony NFZ. Zobacz, jak „odchudzić” dokumentację przy pobycie do 24 godzin i nie popełnić błędu.

dokumentacja medyczna

Dokumentacja medyczna w podmiocie leczniczym – praktyczny przewodnik dla personelu medycznego. Ruszyła przedsprzedaż!

Nie ryzykuj kar i nie trać czasu na nerwowe przygotowania do kontroli NFZ. Sięgnij po książkę „Dokumentacja medyczna w podmiocie leczniczym” – praktyczny przewodnik, który krok po kroku pokazuje, jak poprawnie prowadzić, archiwizować i udostępniać dokumentację medyczną w każdej formie. Zobacz, co zyskasz i zamów od razu!

e-mail

E-mail z prośbą o udostępnienie dokumentacji medycznej – jak powinna zareagować placówka medyczna

Pacjenci coraz częściej kontaktują się z placówkami medycznymi drogą elektroniczną, również w sprawie dostępu do dokumentacji medycznej. Sprawdź, co musisz zrobić, jeśli taki wniosek wpłynie do Ciebie e-mailem. Na końcu znajdziesz 3 najważniejsze zasady, których warto przestrzegać.