Teleporady
Teleporady – czego nie może zabraknąć w procedurach bezpieczeństwa
Teleporady stały się stałym elementem systemu ochrony zdrowia, ale ich rozwój wiąże się z nowymi obowiązkami w zakresie ochrony danych pacjentów. Każda placówka musi zadbać o to, by procedury bezpieczeństwa obejmowały nie tylko dokumentację medyczną, ale też specyfikę świadczeń na odległość. Sprawdź, jakie rozwiązania powinny znaleźć się w takich procedurach, by uniknąć ryzyka naruszeń i zapewnić zgodność z prawem.
Jakich błędów nie popełniać, kierując pacjenta na teleporadę
Zgodnie ze standardem organizacyjnym teleporady jako placówka POZ jesteś zobowiązany informować o świadczeniach wykonywanych w tej formie na stronie internetowej oraz o udzielaniu teleporad na żądanie pacjenta. Informacja musi także obejmować świadczenia wykonywane tylko w bezpośrednim kontakcie z pacjentem. W jakich warunkach nie należy udzielać teleporad?
Jak bezpiecznie wystawiać e-ZLA podczas teleporady
Prowadzone przez ZUS kontrole prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, ze szczególnym uwzględnieniem e-ZLA wystawionych podczas teleporad, spowodowały pewien niepokój i niepewność wśród lekarzy w następujących kwestiach: czy dopuszczalne jest wystawianie zwolnień podczas teleporady, jak to robić, aby ustrzec się kłopotów w przyszłości.
Formularze
Karta monitorowania rozwoju dzieci z grupy ryzyka do 36. miesiąca życia – co powinna zawierać?
Karta monitorowania rozwoju dzieci z grupy ryzyka do 36. miesiąca życia, czyli Karta rozwoju psychoruchowego, jest dokumentem wykorzystywanym w programie pilotażowym KORD – Kompleksowa Opieka Rozwojowa. Pozwala odnotować kolejne badania dziecka urodzonego przedwcześnie, prowadzić ocenę rozwoju psychoruchowego oraz dokumentować parametry istotne dla rehabilitacji leczniczej i dalszej opieki rozwojowej.
Zlecenie na konsultacyjne badanie immunohematologiczne – co powinno zawierać?
Zlecenie na konsultacyjne badanie immunohematologiczne wystawia się wtedy, gdy pracownia immunologii transfuzjologicznej nie ma możliwości wykonania identyfikacji przeciwciał. W takiej sytuacji próbki przekazuje się do jednostki organizacyjnej publicznej służby krwi wraz z prawidłowo wypełnionym zleceniem. Dokument musi zawierać dane podmiotu zlecającego, dane pacjenta, rodzaj badania, informacje o materiale do badania, potencjalne przyczyny alloimmunizacji oraz oznaczenie osób odpowiedzialnych za zlecenie i pobranie próbki.
Karta wydania krwi do pilnego przetoczenia przed próbą zgodności – co powinna zawierać i jak ją wypełnić?
Pilne przetoczenie krwi przed wykonaniem próby zgodności wymaga zachowania szczególnej procedury i prawidłowego udokumentowania wydania krwi lub jej składników. Karta wydania krwi do pilnego przetoczenia przed wykonaniem próby zgodności potwierdza m.in. dane pacjenta, dane zlecenia, grupę krwi, informacje o składnikach krwi oraz osoby odpowiedzialne za wydanie i przetoczenie.
E-zdrowie
System Ewidencji Potencjału Świadczeniodawcy (EPS) – organizacja raportowania i obieg informacji w szpitalu
System Ewidencji Potencjału Świadczeniodawcy (EPS) wprowadza nowy sposób gromadzenia i przekazywania informacji o zasobach szpitalnych. Jaki jest organizacyjny i operacyjny wymiar funkcjonowania EPS w raportowaniu danych, integracji systemów oraz konsekwencjach dla codziennej pracy szpitala?
Zlecenie na wykonanie próby zgodności – co w nim wpisać
Zlecenie na wykonanie próby zgodności jest elementem dokumentacji medycznej związanej z przygotowaniem pacjenta do przetoczenia krwi lub jej składników. W dokumencie tym należy wskazać m.in. rozpoznanie u pacjenta, oznaczyć jego grupę krwi w układzie AB0 oraz Rh, a także uwzględnić występujące przeciwciała odpornościowe. Istotną informacją jest również określenie, czy pacjent jest biorcą pierwszorazowym, czy wielokrotnym.
EDM w ratownictwie medycznym od 2026 roku – nowe obowiązki dla ZRM i szpitali
Od 1 stycznia 2026 r. dokumentacja medyczna działań ratunkowych w systemie Państwowego Ratownictwa Medycznego obejmuje dwa nowe rodzaje elektronicznej dokumentacji medycznej – kartę medycznych czynności ratunkowych oraz kartę medyczną lotniczego zespołu ratownictwa medycznego. To ważna zmiana dla zespołów ratownictwa medycznego, lotniczych zespołów ratownictwa medycznego oraz szpitali, do których przewożeni są pacjenci.
Dokumentacja medyczna/EDM
Obustronna orchidektomia u transkobiety – przesłanki prawne, zgoda pacjenta i dokumentacja dla szpitala
Legalność wykonania obustronnej orchidektomii u transkobiety w Polsce wymaga spełnienia kilku przesłanek jednocześnie. Znaczenie ma nie tylko prawomocny wyrok sądu ustalający płeć, ale także udokumentowane wskazania medyczne, kwalifikacja do zabiegu, świadoma pisemna zgoda pacjenta oraz przeprowadzenie procedury zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. Dla szpitala kluczowe jest więc właściwe przygotowanie dokumentacji medycznej i formalnej, ponieważ brak któregokolwiek z tych elementów może rodzić ryzyko odpowiedzialności prawnej.
CeR a dokumentacja medyczna i organizacyjna. Co placówka powinna zabezpieczyć po 31 maja?
Centralna e-rejestracja po 31 maja 2026 r. to nie tylko obowiązek technicznej integracji z systemem. Dla placówki medycznej oznacza również konieczność zabezpieczenia dokumentacji organizacyjnej, technicznej i rozliczeniowej. Od 1 czerwca 2026 r. NFZ może wstrzymać płatności za świadczenia objęte obowiązkiem CeR, jeżeli harmonogramy nie zostały przekazane w terminie. Od 1 lipca 2026 r. finansowanie świadczeń objętych CeR zostaje powiązane z prawidłowym wyznaczeniem terminu w centralnej e-rejestracji.
Jakie kroki podjąć w przypadku utraty lub uszkodzenia dokumentacji medycznej w podmiocie leczniczym
Utrata lub uszkodzenie dokumentacji medycznej to poważne naruszenie praw pacjenta i przepisów o ochronie danych osobowych. Sprawdź, jakie obowiązki ma placówka medyczna po utracie dokumentacji, kiedy trzeba zawiadomić pacjentów i jak ograniczyć skutki prawne, organizacyjne oraz finansowe takiego zdarzenia.
Kontrola NFZ
Czy POZ musi raportować wagę i wzrost pacjenta do NFZ? Obowiązek, dokumentacja i skutki błędów
Placówki POZ muszą raportować do NFZ dane o masie ciała, wzroście i używaniu wyrobów tytoniowych przez pacjentów. Zbieranie tych informacji służy poprawie profilaktyki zdrowotnej, w tym monitorowaniu wskaźnika BMI, co pomaga wykrywać ryzyko otyłości i powiązanych chorób. Mimo trudności w realizacji tego obowiązku NFZ zamierza go konsekwentnie egzekwować, jednocześnie prowadząc rozmowy z lekarzami POZ, by dostosować wymogi do realnych warunków pracy placówek.
Kontrola NFZ – sprawdź, kto może badać dokumentację medyczną
Kontrola NFZ potrafi wywołać w placówkach medycznych spore napięcie – od jej przebiegu zależy nie tylko rozliczenie świadczeń, ale też reputacja podmiotu. Choć kontrolerzy dysponują szerokimi uprawnieniami, przepisy jasno określają, kto może zaglądać do dokumentacji medycznej i w jakim zakresie.
Jak uniknąć błędów w dokumentacji medycznej podczas kontroli NFZ?
Wprowadzanie niedokładnych danych do dokumentacji może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak błędne diagnozy, niewłaściwe leczenie czy powikłania medyczne. Dlatego tak ważne jest, aby lekarze, pielęgniarki oraz inni specjaliści byli świadomi potencjalnych błędów, jakie mogą wystąpić podczas dokumentowania informacji medycznych, i aktywnie starali się ich unikać.
Obsługa pacjenta
Rodzic żąda usunięcia wpisu z historii choroby dziecka – jak powinna postąpić placówka?
Pacjent ma prawo dostępu do dokumentacji medycznej, w tym do historii choroby swojego dziecka, jeżeli działa jako przedstawiciel ustawowy. Nie oznacza to jednak, że może żądać usunięcia wpisów, które zostały prawidłowo dokonane przez lekarza i odzwierciedlają przebieg kontaktu z placówką. Dokumentacja medyczna powinna być rzetelna, chronologiczna, kompletna i integralna. Dlatego ingerencja w jej treść jest dopuszczalna tylko w ściśle określonych przypadkach — przede wszystkim przez sprostowanie lub uzupełnienie wpisu, a nie przez jego usunięcie.
Farmaceuta kliniczny w szpitalu a zmiany w zleceniach lekowych – co wolno, a co wymaga akceptacji lekarza
Farmaceuta kliniczny w szpitalu odgrywa ważną rolę w analizie farmakoterapii i wychwytywaniu błędów w zleceniach lekowych, ale jego kompetencje nie obejmują samodzielnego podejmowania decyzji terapeutycznych. W praktyce najwięcej wątpliwości dotyczy granicy między dopuszczalną czynnością techniczną lub organizacyjną a zmianą, która ingeruje w istotę leczenia. To rozróżnienie ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta, odpowiedzialności zawodowej i prawidłowej organizacji pracy w szpitalu.
Jak sprawdzić prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych?
Potwierdzenie prawa do korzystania ze świadczeń zdrowotnych to kluczowy obowiązek świadczeniodawcy. Choć system e-WUŚ ułatwia ten proces, zdarzają się sytuacje, gdy nie jest on dostępny. Jak radzić sobie w takich momentach? Co zrobić, gdy system nie potwierdza uprawnień pacjenta, który faktycznie ma prawo do świadczeń? Dowiedz się, jakie kroki podjąć, aby właściwie rozliczyć świadczenia.
Bezpieczeństwo danych
Jak powinien wyglądać zapis dotyczący zgody na przetwarzanie danych osobowych pacjenta
Nie musisz każdorazowo pytać pacjenta o zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych. W przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych przetwarzanie jest legalne, gdy jest to niezbędne do realizacji konkretnego celu, np. diagnozy, leczenia, prowadzenia dokumentacji medycznej. Są jednak sytuacje, w których zgoda będzie wymagana. Sprawdź, kiedy musisz ją uzyskać i jak to prawidłowo udokumentować.
Czy kartę kontrolną można przekazać do komórek organizacyjnych w ramach szpitala?
Karta kontrolna, raport jakościowy czy protokół audytu wewnętrznego mogą być ważnym narzędziem nadzoru nad jakością świadczeń w szpitalu. Ich obieg w ramach komórek organizacyjnych musi jednak odbywać się w sposób uporządkowany, zgodny z RODO, procedurami wewnętrznymi i zasadą dostępu wyłącznie dla osób uprawnionych. Sprawdź, kiedy można przekazać kartę kontrolną w ramach szpitala, jakie warunki trzeba spełnić i jak ograniczyć ryzyko naruszenia poufności danych pacjentów oraz personelu.
Kontrola UODO w placówce medycznej w 2026 r. – jak przygotować monitoring wizyjny w podmiocie leczniczym
Placówki medyczne powinny już teraz sprawdzić, czy stosowany przez nie monitoring wizyjny jest zgodny z przepisami prawa medycznego, RODO i zasadami przechowywania nagrań. Plan kontroli sektorowych UODO na 2026 r. pokazuje, że szczególna uwaga organu ma koncentrować się na monitoringu dotyczącym dzieci, w tym w oddziałach dziecięcych oraz przychodniach i poradniach dla dzieci.
Kategorie
Aktualne wydanie Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip