Pan Adam trafia do szpitala z powodu ostrego zapalenia wyrostka. Zabieg przebiega pomyślnie, ale pobyt w placówce potrwa jeszcze kilka dni. Tymczasem w pracy musi wytłumaczyć swoją nieobecność. Prosi więc lekarza o wystawienie zaświadczenia lekarskiego.

Lekarz tłumaczy, że pełne e-ZLA można wystawić dopiero po zakończeniu hospitalizacji, bo dopiero wtedy da się wpisać cały wymagany okres niezdolności do pracy – łącznie z dniami spędzonymi w szpitalu. Do tego czasu, aby usprawiedliwić nieobecność, można wydać zaświadczenie o przyjęciu na oddział. Dzięki temu pacjent ma dokument potwierdzający pobyt w szpitalu, a formalne zaświadczenie lekarskie zostanie uzupełnione i przesłane elektronicznie po jego wypisie

Zaświadczenia lekarskie wystawia się zgodnie ze wzorem określonym przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, za pośrednictwem systemu teleinformatycznego lub w formie wydruku z tego systemu.

Zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zaświadczenie musi zawierać m.in. okres orzeczonej czasowej niezdolności do pracy, w tym czas pobytu w szpitalu. Z tego powodu dokument ten jest zazwyczaj wystawiany po zakończeniu hospitalizacji, gdy możliwe jest podanie pełnego okresu niezdolności do pracy.

Jeżeli pacjent potrzebuje wcześniej potwierdzić przyjęcie do szpitala, np. w celu usprawiedliwienia nieobecności w pracy, lekarz może wydać zaświadczenie o przyjęciu na oddział.

Aby właściwie sporządzić zaświadczenie o przyjęciu do szpitala, wykonaj następujące kroki:

1. Oznacz podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych, w którym pacjent przebywa. Zrób to zgodnie z przepisami rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej, podając:
   • nazwę podmiotu,
   • kod resortowy (część I systemu resortowych kodów identyfikacyjnych),
   • nazwę zakładu leczniczego – jeśli dotyczy,
   • nazwę jednostki organizacyjnej i jej kod resortowy (część V) – jeśli w strukturze podmiotu wyodrębniono jednostki organizacyjne,
   • nazwę komórki organizacyjnej i jej kod resortowy (część VII) – jeśli w strukturze podmiotu wyodrębniono komórki organizacyjne.
2. Podaj miejscowość i datę wydania zaświadczenia – umieść je w prawym górnym rogu dokumentu.

Pamiętaj, że choć zaświadczenie o przyjęciu do szpitala jest dokumentem mniej sformalizowanym, musi zawierać te podstawowe dane, aby było czytelne i zgodne z wymogami prawnymi.

Aby uzupełnić zaświadczenie o przyjęciu do szpitala, w pierwszej kolejności wpisz dane pacjenta: imię i nazwisko, datę urodzenia, adres zamieszkania oraz numer PESEL.

Następnie podaj informację o hospitalizacji, wskazując datę przyjęcia do szpitala oraz nazwę placówki, w której pacjent przebywa.

Na końcu opatrz dokument pieczęcią i podpisem lekarza wystawiającego zaświadczenie.

Pamiętaj, aby w zaświadczeniu nie umieszczać rozpoznania choroby, bo te dane nie podlegają ujawnieniu. Starannie sporządzone zaświadczenie jest dokumentem, który potwierdza pobyt pacjenta w szpitalu i może być wykorzystany m.in. do usprawiedliwienia nieobecności w pracy czy w szkole, bez naruszania poufności informacji medycznych.

[Nazwa podmiotu leczniczego]
Kod resortowy: [xxx]
[Nazwa zakładu leczniczego – jeśli dotyczy]
[Nazwa jednostki organizacyjnej i kod resortowy – jeśli dotyczy]
[Nazwa komórki organizacyjnej i kod resortowy – jeśli dotyczy]

Miejscowość:[…]
Data: […]
Nr dokumentu: [opcjonalnie]

ZAŚWIADCZENIE O PRZYJĘCIU DO SZPITALA

Zaświadcza się, że:
Imię i nazwisko pacjenta: ___________________________
Data urodzenia: _______________
PESEL: ________________________
Adres: __________________________________________

został(a) przyjęty(a) do [nazwa placówki] w dniu [dd.mm.rrrr].

Pobyt dotyczy hospitalizacji w wyżej wymienionej placówce.

Podpis i pieczęć lekarza
[Imię i nazwisko, podpis kwalifikowany/podpis odręczny]

Uwagi:

• Dokument nie zawiera rozpoznania ani szczegółów medycznych.
• Może być wydany w formie papierowej lub elektronicznej.
• W przypadku wersji elektronicznej wymaga podpisu kwalifikowanego, podpisu zaufanego lub podpisu osobistego.