dokumentacja medyczna

Lecznictwo uzdrowiskowe: przepisy dotyczące podpisywania dokumentacji medycznej

Czy w historii choroby oraz w karcie informacyjnej w leczeniu uzdrowiskowym i rehabilitacji uzdrowiskowej konieczny jest wpis lekarza prowadzącego i kierującego oddziałem, czy wystarczy tylko podpis lekarza prowadzącego? Sprawdźmy, jakie wymogi prawne rozporządzenia ministra zdrowia i przepisów ustaw regulują tę kwestię.

Leczenie odleżyn i zapobieganie im. Jak wypełniać pielęgniarską skalę oceny ryzyka powstania odleżyn

Klasyfikacja odleżyn jest kluczowa w diagnozowaniu i leczeniu pacjent ów z ograniczoną mobilnością. Za pomocą takich skal jak Norton, Braden czy Waterlow, personel medyczny ocenia stopie ń zaawansowania tych groźnych zmian sk órnych, co umożliwia wdrożenie odpowiednich metod leczenia i profilaktyki. Sprawdź!

Jak powinna przepływać dokumentacja medyczna ucznia po zakończeniu szkoły

Po zakończeniu kształcenia przez ucznia pielęgniarka, higienistka szkolna albo położna przekazują indywidualną dokumentację medyczną ucznia jego lekarzowi rodzinnemu. Dokumentację medyczną ucznia może odebrać również pełnoletni uczeń po zakończeniu nauki. Poznaj szczegóły uregulowań dotyczących tej dokumentacji.

Karta zdrowia ucznia

Redakcja Portalu
6 czerwca 2024 r.
Pacjent

Terminarz wizyt profilaktycznych – jak wypełniać

Książeczka zdrowia dziecka obejmuje dane dziecka, rodziców, informacje prenatalne, o porodzie, wizytach patronażowych i profilaktycznych, stanie zdrowia jamy ustnej, przebytych chorobach, szczepieniach, konsultacjach specjalistycznych, hospitalizacjach, uczuleniach itp. Oto praktyczne wskazówki, co w niej wpisać.

Zwrot dokumentacji medycznej: czy szpitale powinny zatrzymywać oryginały wyników badań i konsultacji pacjentów?

Czy oryginały wyników badań laboratoryjnych oraz dokumentację konsultacji (np. kardiologiczna, stomatologiczna, ginekologiczna) dostarczone przez pacjenta w postaci papierowej do oddziału szpitalnego, w którym ma być leczony lub operowany, oddaje się pacjentowi przy jego wypisie, czy można je zatrzymać w historii choroby?

Książeczka zdrowia dziecka

Redakcja Portalu
22 maja 2024 r.
Pacjent

Jakie informacje należy podać w Karcie uodpornienia

Kartę uodpornienia zakłada się dla konkretnego pacjenta. Sprawdź, jak należy ją uzupełniać i czego nie może zabraknąć w tym dokumencie.

Karta zlecenia operacji – jak ją wypełnić

W Karcie zlecenia operacji wpisujesz m.in. rodzaj operacji. Możesz również wskazać, jaki jest cel i wynik zleconej operacji. Sprawdź, co jeszcze powinieneś wpisać w tej dokumentacji medycznej.

Jak poprawnie wypełniać kartę gorączkową pacjenta

Karta gorączkowa jest dokumentem, który dołącza się do historii choroby pacjenta. Stanowi tzw. dokumentację indywidualną wewnętrzną. Podaje się w niej informacje dotyczące stanu ogólnego pacjenta i jak każdy dokument medyczny, powinieneś ją prowadzić systematycznie, dokładnie, czytelnie. Karta ma wiernie odzwierciedlać wyniki przeprowadzonych pomiarów. Czego nie może w niej zabraknąć?