Do Wykazu prac legislacyjnych trafił projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (numer MZ 1828). Dokument zakłada wprowadzenie obowiązkowych oznaczeń badań i rozpoznań w skierowaniach, a także ujednolicenie wzorów dokumentacji medycznej.

W projekcie rozporządzenia przewidziano wprowadzenie nowych wymogów dotyczących treści skierowań wydawanych pacjentom. Obowiązkowe stanie się wskazywanie rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kierowany jest świadczeniobiorca, z zastosowaniem Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych. Oznacza to, że wszystkie skierowania będą musiały być sporządzane w oparciu o jednolity, międzynarodowy system kodowania procedur medycznych. Dodatkowo projekt nakłada obowiązek zamieszczania w skierowaniach rozpoznania klinicznego problemu zdrowotnego, który stanowi podstawę ich wystawienia. Wskazane mają być także ewentualne rozpoznania współistniejące, zgodnie z obowiązującą Międzynarodową Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych.

Nowelizacja rozporządzenia przewiduje dalsze działania na rzecz ujednolicenia wzorów dokumentacji medycznej. Jednym z najważniejszych elementów jest określenie jednolitego wzoru książeczki zdrowia dziecka, dokumentu o szczególnym znaczeniu dla monitorowania rozwoju i stanu zdrowia najmłodszych pacjentów. Zmiany obejmą także inne dokumenty istotne dla przebiegu procesu diagnostyczno-terapeutycznego, tak aby tworzyły spójny system. Celem jest opracowanie jednolitej dokumentacji, która będzie przejrzysta, łatwa do wykorzystania przez personel medyczny oraz bardziej funkcjonalna dla pacjentów i ich rodzin. Nowe przepisy mają zapewnić rzetelne prowadzenie dokumentacji, ułatwić pacjentom dostęp do niej oraz wzmocnić ochronę danych medycznych i informacji o stanie zdrowia, co pozostaje kluczowe w świetle obowiązujących regulacji dotyczących ochrony danych osobowych.

Projekt rozporządzenia opracowano po konsultacjach z przedstawicielami środowisk zawodowych związanych z systemem ochrony zdrowia. Minister zdrowia, zgodnie z wymogami, zasięgnął opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, Krajowej Rady Fizjoterapeutów oraz Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. Celem było uzyskanie szerokiego stanowiska środowisk medycznych w kwestii proponowanych zmian, które dotyczą codziennej praktyki zawodowej. Za przygotowanie projektu odpowiada Tomasz Maciejewski, podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia.