W myśl nowego rozporządzenia o dokumentacji medycznej za podstawową uznano postać elektroniczną dokumentacji medycznej. Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci papierowej będzie możliwe tylko w określonych sytuacjach. Zapoznaj się z najważniejszymi zasadami wprowadzanych zmian.

Gdy zmarły nie upoważnił nikogo lub złożył oświadczenie o braku wyrażenia zgody na udostępnienie dokumentacji medycznej jakiejkolwiek osobie po jego śmierci, w żadnym wypadku nie można umożliwić wglądu w dokumentację, niezależnie od koligacji łączących zmarłego z osobą wnioskującą. Sprawdź, jak postąpić w przypadku protokołu z sekcji zwłok.

Placówka może wydać dokumentację medyczną po śmierci pacjenta tylko wtedy, gdy ze złożonego przez niego za życia oświadczenia wynika, że wyraża na to zgodę. Pojawił się jednak pomysł wprowadzenia możliwości wglądu do dokumentacji medycznej pacjenta po jego śmierci przez osoby najbliższe, mimo braku wcześniejszego upoważnienia. Jakie korzyści i zagrożenia przyniesie to placówkom?

Lekarz podejmuje wiele decyzji zmierzających do poprawy stanu zdrowia pacjenta: od diagnostyki po inwazyjne metody ratowania życia i zdrowia ludzkiego. Czy uzyskanie zgody na podjęcie czynności medycznych utrudnia codzienną praktykę? Kiedy jest to konieczny element procesu leczenia, który uchroni lekarza przed odpowiedzialnością?

Dokumentacja medyczna oraz sposób jej prowadzenia to zagadnienie, z którym wiążą się liczne kontrowersje. Prawo stawia wiele wymagań, a lekarze powtarzają, że ich zadaniem jest leczenie pacjentów, nie zaś zajmowanie się biurokracją. Tymczasem NFZ nakłada coraz surowsze kary za nieprawidłowości w prowadzeniu dokumentacji medycznej. Jak znaleźć złoty środek?

Bieżące wypełnianie dokumentacji medycznej to jeden z ważniejszych obowiązków w codziennej praktyce lekarzy. Często się zdarza, że lekarze zabierają dokumentację medyczną do domów, aby tam dokończyć konieczne wpisy. Czy takie postępowanie jest legalne?