Jak uzupełniać dokumentację, gdy nie mamy wszystkich danych pacjenta

Dokumentację medyczną uzupełniamy czytelnie i chronologicznie, niezwłocznie po udzieleniu świadczenia zdrowotnego. Często zdarza się jednak, że pacjent nie jest w stanie podać nam wszystkich wymaganych danych. Jak zatem postąpić, żeby dokumentacja była kompletna?
Jednym z błędów lekarzy, które pojawiają się w sprawach o błędy medyczne, jest brak niektórych elementów dokumentacji medycznej, które np. pozwalają na identyfikację pacjenta, placówki medycznej czy lekarza sporządzającego dokumentację. Zdarza się, że nie wpisano rodzaju zastosowanej procedury medycznej, oceny stanu zdrowia pacjenta lub daty sporządzenia dokumentacji. Czego nie można pominąć, uzupełniając dokumentację?
Logowanie
Dołącz do prenumeratorów magazynu
"Dokumentacja Medyczna w Praktyce"
Sprawdź ofertę »
Zyskujesz:
- fachowe rozwiązanie Twojego problemu
- alerty prawne na Twój e-mail
- gotowe wzory dokumentów
Słowa kluczowe:
prawa pacjentaPodobne artykuły
Zobacz również
Webinarium

Webinarium

Webinarium
