Nr 11 (130) Październik 2025

Zaczynamy od pytania: jak właściwie poświadczyć wydruk dokumentacji medycznej prowadzonej elektronicznie? Czy wystarczy zwykła adnotacja „za zgodność z oryginałem”, czy trzeba użyć pieczątki z dopiskiem „za zgodność z dokumentacją w postaci elektronicznej”? W artykule pt. „Jak właściwie poświadczyć wydruk dokumentacji medycznej prowadzonej elektronicznie” (s. 5) znajdziesz jednoznaczną odpowiedź i gotową checklistę.

W kolejnym tekście pt. „Od papieru do pliku: kiedy zeskanowany dokument staje się pełnoprawną EDM” (s. 7) omawiamy, które dokumenty papierowe można po digitalizacji traktować jako pełnoprawną dokumentację elektroniczną. Pokazujemy krok po kroku, jak przebiega proces skanowania i autoryzacji, kto może podpisać dokument i kiedy można bezpiecznie zniszczyć oryginał.

Nie zabrakło też orzecznictwa, które bezpośrednio dotyczy praktyki lekarskiej. W artykule pt. „Kiedy lekarz może stracić uprawnienia do wystawiania zaświadczeń e-ZLA” (s. 12) omawiamy wyrok Naczelnego Sądu Administracyjnego z kwietnia 2025 roku. To ważny sygnał: brak osobistego badania i brak wpisu w dokumentacji może kosztować Cię uprawnienia. Pokazujemy, jakie błędy najczęściej prowadzą do cofnięcia upoważnienia przez ZUS i jak ich uniknąć.

Na koniec ostrzeżenie z praktyki: w tekście pt. „Sprawdź, czym grozi fałszowanie dokumentacji medycznej przez położną” (s. 14) analizujemy sprawę położnej skazanej za wpisywanie wizyt, których nie odbyła, i wyłudzenie środków z NFZ. Dowiesz się, jak sąd zakwalifikował te działania, jakie przepisy zastosował i jakie konsekwencje zawodowe niesie takie skazanie.

Spis treści:

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

• Czy w elektronicznej dokumentacji medycznej Karta informacyjna musi mieć dwa podpisy i być drukowana
• Jak właściwie poświadczyć wydruk dokumentacji medycznej prowadzonej elektronicznie
• Od papieru do pliku: kiedy zeskanowany dokument staje się pełnoprawną EDM

OBSŁUGA PACJENTA

• Ochrona dokumentacji medycznej przed żądaniami organów ścigania – stanowisko UODO i praktyczne wskazówki
• Kiedy lekarz może stracić uprawnienia do wystawiania zaświadczeń e-ZLA
• Sprawdź, czym grozi fałszowanie dokumentacji medycznej przez położną

BEZPIECZEŃSTWO DANYCH CYFROWYCH

• Czy dane lekarzy udzielających świadczeń w ramach NFZ stanowią informację publiczną

PYTANIA CZYTELNIKÓW

• Czy wydruk krzywej EKG jest dokumentacją medyczną, czy materiałem pomocniczym