2025

W tym numerze koncentrujemy się na jednym z kluczowych wyzwań dla sektora ochrony zdrowia – skutecznym i bezpiecznym wdrożeniu Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM). To proces złożony, wymagający zarówno dobrego planu, jak i właściwej oceny ryzyka organizacyjnego i technologicznego. W pierwszej części numeru podpowiadamy, jak przygotować się do wdrożenia EDM  – od unikania najczęstszych błędów, przez tworzenie specyfikacji systemu, po wybór najlepszego oprogramowania dopasowanego do potrzeb placówki. Następnie przechodzimy do etapu implementacji – omawiamy kolejne kroki wdrożeniowe oraz kluczowe elementy techniczne i organizacyjne, które wpływają na bezpieczeństwo danych pacjentów. Szczególną uwagę poświęcamy tematyce cyberbezpieczeństwa – przedstawiamy praktyczne wskazówki... »

Od 1 lipca obowiązuje nowy wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe. Każdy błąd – nawet brak jednej adnotacji – może spowodować automatyczne odrzucenie skierowania przez system. W artykule pt. „Nowy wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe od 1 lipca 2025 r.” (s. 4) znajdziesz listę wymaganych danych i podpowiedź, kto może zatwierdzić wniosek. Analizujemy również, jak w praktyce stosować zasady podpisywania KILSZ. Problemem są sytuacje, gdy podpisującym kartę jest lekarz dyżurny, którego nazwiska nie ma w systemie jako wypisującego. W tekście pt. „Zasady podpisywania karty informacyjnej z leczenia szpitalnego (KILSZ)” (s. 6) wyjaśniamy, kto ma prawo podpisać dokument i jak unikać błędów przy jego autoryzacji w systemie. Dodatkowo od czerwca 2025 roku kolejne poradnie specjalist... »

W tym numerze wyjaśniamy, jak poprawnie wypełnić Kartę pracy wyjazdowego zespołu sanitarnego typu „N”. To ważne, bo wiele błędów wynika właśnie z niepoprawnego uzupełnienia podstawowych rubryk lub braku zgodności z systemem elektronicznym. Więcej na ten temat znajdziesz w artykule pt. „Jak wypełniać Kartę pracy wyjazdowego zespołu sanitarnego” (s. 3). Zebraliśmy również informacje o tym, jakie dokumenty są obowiązkowe w izbie przyjęć. Przepisy pozostawiają tu pole do interpretacji, co niestety często kończy się nieprzyjemnymi wnioskami pokontrolnymi. Z tekstu pt. „Dokumentacja medyczna w izbie przyjęć – obowiązki, rodzaje i zasady prowadzenia” (s. 6) dowiesz się, które formularze musisz mieć, a których możesz uniknąć. Wskazujemy też, co się zmienia w zasadach kierowania pacjentów... »

W tym numerze polecam artykuły, które pomogą Ci zadbać o zgodność dokumentacji medycznej z przepisami. Wyjaśniamy, jak reagować, gdy pacjent przysyła e-mail z prośbą o udostępnienie dokumentacji. Można odpowiedzieć elektronicznie, ale tylko wtedy, gdy masz odpowiedni zapis w regulaminie. Przypominamy też, co grozi za przesłanie danych bez potwierdzenia tożsamości nadawcy. Więcej znajdziesz w artykule pt. „E-mail z prośbą o udostępnienie dokumentacji medycznej – jak powinna zareagować placówka” (s. 5). Pokazujemy także, jak prowadzić dokumentację przy hospitalizacji do 24 godzin. Które formularze są obowiązkowe, a które możesz pominąć? Kiedy nie musisz tworzyć karty okołooperacyjnej? Przeczytaj tekst pt. „Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjenta przy hospitalizacji do 24 godzin –... »

W tym numerze skupiamy się na praktycznych aspektach prowadzenia dokumentacji medycznej, tak aby była zgodna z przepisami i bezpieczna dla placówki w razie kontroli NFZ lub roszczeń pacjenta. Zaczynamy od tematu, który wraca jak bumerang – błędów w dokumentacji. Pokazujemy, za co dziś najczęściej odpowiada personel i jak zorganizować pracę, żeby nie doprowadzić do sytuacji spornych. Wskazujemy też, jak właściwie udostępniać dokumentację medyczną pacjentowi – co, komu i w jakiej formie możesz przekazać, żeby nie złamać przepisów RODO i ustawy o prawach pacjenta. Przypominamy zasady dotyczące przechowywania dokumentacji – także po śmierci pacjenta. Wyjaśniamy, kiedy możesz ją zniszczyć, a kiedy musisz udostępnić rodzinie. Praktyczne wskazówki znajdziesz również w artykule o uzyskiw... »

W tym numerze szczególnie polecam tekst pt.„Skan czy odwzorowanie cyfrowe? Sprawdź, co zrobić z papierową dokumentacją, aby postępować zgodnie z przepisami” (s. 9). Musisz wiedzieć, jak postępować z dokumentami papierowymi dostarczonymi przez pacjenta albo powstałymi podczas awarii systemu. Czy wystarczy skan, czy trzeba podpisać odwzorowanie cyfrowe? W artykule znajdziesz konkretną odpowiedź i wskazówki, jak uniknąć błędu. Zachęcam także do przeczytania tekstu pt. „Darmowe generatory podpisów elektronicznych a dokumentacja medyczna – czy wystarczą przy odwzorowaniu papieru” (s. 10). Coraz częściej pojawiają się pytania, czy można używać bezpłatnych narzędzi do podpisywania dokumentów elektronicznych. Sprawdzamy, czy takie rozwiązanie spełnia wymogi ustawy o systemie informacji w o... »

W tym numerze polecam szczególnie artykuł pt. „Nieodebrana dokumentacja medyczna – jak długo ją przechowywać i jak bezpiecznie zniszczyć?” (s. 6). Placówki medyczne coraz częściej borykają się z problemem dokumentacji medycznej, której pacjenci nie odebrali. Dowiedz się, jakie przepisy regulują czas przechowywania takich dokumentów i jak bezpiecznie je zniszczyć, aby uniknąć niepotrzebnych komplikacji prawnych. Zachęcam także do przeczytania tekstu pt. „Jak zabezpieczyć się przy wydaniu oryginałów dokumentacji medycznej pacjentowi?” (s. 8). Oryginały dokumentów medycznych zawierają dane wrażliwe, które wymagają szczególnej ochrony. Sprawdź, jak bezpiecznie przekazać je pacjentowi, minimalizując ryzyko naruszenia przepisów ochrony danych osobowych. Warto również zwrócić uwagę na a... »

W tym numerze szczególnie polecam artykuł pt. „Jak bezbłędnie wypełniać Kartę badania w przypadku choroby zakaźnej” (s. 8). Dowiesz się z niego, jakie obowiązki ciążą na lekarzach w zakresie zgłaszania chorób zakaźnych do inspektora sanitarnego oraz jakie informacje muszą znaleźć się w Karcie badania laboratoryjnego. To niezwykle istotne zagadnienie, zwłaszcza w kontekście rosnącej liczby zgłoszeń. Zachęcam także do lektury tekstu pt. „Od marca NFZ zaczyna egzekwować raportowanie wagi i wzrostu pacjentów przez przychodnie POZ” (s. 11). Choć obowiązek ten istnieje od 2020 roku, placówki POZ napotykają trudności w jego realizacji. NFZ zapowiedział pełne egzekwowanie przepisów od marca 2025 roku. Czy przychodnie są gotowe na tę zmianę? Sprawdź, jakie mogą być konsekwencje niedopełnien... »

W tym numerze koncentrujemy się na najważniejszych wyzwaniach i zmianach w ochronie zdrowia, które wpłyną na funkcjonowanie placówek medycznych. Rok 2024 przyniósł wiele istotnych regulacji, które wymagają dostosowania procedur w celu zapewnienia zgodności z przepisami oraz ochrony danych pacjentów. Rozpoczynamy od zestawienia kluczowych zmian prawnych w minionym roku. Analizujemy również efekty działań Centrum e-Zdrowia, które w 2024 roku odegrało istotną rolę w procesie cyfryzacji sektora zdrowia. Omawiamy także kluczowe aspekty wdrożenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) – od wymagań technicznych po praktyczne wskazówki dla placówek medycznych. W sekcji poświęconej cyberbezpieczeństwu zamieszczamy praktyczne wskazówki dotyczące ochrony danych pacjentów, zarówno w sys... »

W tym numerze szczególnie polecam artykuł pt. „Terminy przechowywania dokumentacji medycznej” (s. 6). Wyjaśniamy w nim, jak długo należy przechowywać różne rodzaje dokumentacji, w tym dokumentację dotyczącą zgonu pacjenta, oraz oświadczenia pacjentów o prawie do świadczeń. Choć temat wydaje się oczywisty, wciąż pojawiają się pytania, dlatego warto go przypomnieć. Sprawdź, jakie przepisy regulują ten obowiązek i na co zwrócić uwagę. Zachęcam także do lektury tekstu pt. „Dostęp towarzystw ubezpieczeniowych i ABW do psychiatrycznej dokumentacji medycznej – kiedy jest możliwy” (s. 8). Przedstawiamy w nim kluczowe regulacje dotyczące udostępniania dokumentacji psychiatrycznej. Dowiesz się, kiedy wymagana jest zgoda pacjenta, a kiedy wystarczy udostępnienie informacji. Zwracam również ... »

W tym numerze szczególnie polecam artykuł pt. „Informatyzacja podmiotów leczniczych – gdzie jesteśmy i co należy poprawić” (s. 10). Analizujemy w nim m.in. dane wskazujące na niemal dwukrotny wzrost liczby incydentów cyberbezpieczeństwa w sektorze ochrony zdrowia w Polsce – z 405 w 2023 roku do 707 w 2024 (do początku grudnia). Zwracamy uwagę na fakt, że u ponad 72% badanych podmiotów nie funkcjonuje zespół ds. cyberbezpieczeństwa, co wymaga pilnych działań. Omawiamy także wpływ nowych regulacji, takich jak dyrektywa NIS 2, na zwiększenie bezpieczeństwa cyfrowego w ochronie zdrowia.Zachęcam także do lektury tekstu pt. „Profilaktyka 40 PLUS – program przedłużony do 30 kwietnia 2025 r.” (s. 12). Omówiono w nim, jak skutecznie realizować badania w ramach programu, angażować pacjentów w ... »

W tym numerze szczególnie polecamy artykuł pt. „Anulowanie i ponowne wystawienie e-skierowania na leczenie specjalistyczne”. Wyjaśniamy w nim, jak przebiega procedura anulowania i modyfikacji e-skierowania, jakie są wyjątki od tych zasad oraz w jakich sytuacjach można wystawić skierowanie w formie papierowej. Zachęcamy także do lektury tekstu pt. „Co powinien zawierać Protokół monitorowania bólu”. Omówiono w nim zasady postępowania w przypadku bólu przewlekłego oraz kluczowe elementy określone w standardzie organizacyjnym leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, przyjętym w rozporządzeniu ministra zdrowia z 6 lutego 2023 r. w sprawie standardu organizacyjnego leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych. Nie przegap również artykułu pt. „Opieka zdrowotna nad uczniami – co należy d... »