Nr 3 (122) Marzec 2025

W tym numerze szczególnie polecam artykuł pt. „Terminy przechowywania dokumentacji medycznej” (s. 6). Wyjaśniamy w nim, jak długo należy przechowywać różne rodzaje dokumentacji, w tym dokumentację dotyczącą zgonu pacjenta, oraz oświadczenia pacjentów o prawie do świadczeń. Choć temat wydaje się oczywisty, wciąż pojawiają się pytania, dlatego warto go przypomnieć. Sprawdź, jakie przepisy regulują ten obowiązek i na co zwrócić uwagę.

Zachęcam także do lektury tekstu pt. „Dostęp towarzystw ubezpieczeniowych i ABW do psychiatrycznej dokumentacji medycznej – kiedy jest możliwy” (s. 8). Przedstawiamy w nim kluczowe regulacje dotyczące udostępniania dokumentacji psychiatrycznej. Dowiesz się, kiedy wymagana jest zgoda pacjenta, a kiedy wystarczy udostępnienie informacji.

Zwracam również uwagę na artykuł pt. „Tablety medyczne w e-dokumentacji – zyskasz dostęp do historii choroby w różnych gabinetach” (s. 16). Opisujemy w nim, jak nowoczesne systemy sieciowe pozwalają na płynny dostęp do cyfrowych danych pacjentów i zwiększają dzięki temu efektywność pracy lekarzy i personelu medycznego.

Z kolei w artykule pt. „Kto i kiedy może złożyć wniosek o uchylenie tajemnicy lekarskiej” (s. 19) wyjaśniamy, w jakich sytuacjach można uchylić tajemnicę lekarską, także po śmierci pacjenta. Dowiedz się, jakie przepisy to regulują, kto może złożyć wniosek do sądu w tej sprawie oraz jakie czynniki sąd bierze pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o ujawnieniu informacji medycznych.

Spis treści:

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

• Czy pacjent może przenieść historię choroby do innej placówki
• Kiedy dokumentację medyczną powinien przetłumaczyć tłumacz przysięgły
• Terminy przechowywania dokumentacji medycznej
• Dostęp towarzystw ubezpieczeniowych i ABW do psychiatrycznej dokumentacji medycznej – kiedy jest możliwy

FORMULARZE Z INSTRUKCJĄ

• Stwierdzenie przyjęcia do szpitala w stanie nagłym – jakie informacje musi zawierać
• Jak wypełniać wykaz świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej
• Jakie informacje wpisać do książeczki szczepień

E-ZDROWIE

• Tablety medyczne w e-dokumentacji – zyskasz dostęp do historii choroby w różnych gabinetach

OBSŁUGA PACJENTA

• Czy możesz poinformować pacjenta o jego stanie zdrowia w obecności osób trzecich
• Jakie informacje możesz uzyskać od pacjenta, aby założyć mu e-dokumentację
• Kto i kiedy może złożyć wniosek o uchylenie tajemnicy lekarskiej

PROCEDURA

• Procedura rozliczania ryczałtu w przypadku opóźnienia w odnowieniu certyfikatu akredytacyjnego