Nr 8 (98) Czerwiec/Lipiec 2023

Chciałabym zwrócić uwagę na kilka istotnych kwestii dotyczących elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM), a także ochrony danych pacjentów. Zgodnie z przepisami ogólną zasadą dla systemu EDM jest zapewnienie integralności treści dokumentacji i metadanych. Oznacza to konieczność zabezpieczenia systemu przed wprowadzaniem nieautoryzowanych zmian. Wprowadzanie zmian powinno się odbywać tylko w wyjątkowych przypadkach. Artykuł pt. „Błędne oznaczenia w EDM – co może być problemem i jak tego unikać” (s. 3) omawia, jak unikać błędnych oznaczeń i dbać o integralność dokumentacji.Lekarz ma obowiązek udzielenia pacjentowi informacji dotyczących jego stanu zdrowia. Istotne jest, aby takie informacje były udokumentowane w historii choroby, a także potwierdzone podpisem pacjenta. Co więcej, pi... »