Chciałabym zwrócić uwagę na kilka istotnych kwestii dotyczących elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM), a także ochrony danych pacjentów. Zgodnie z przepisami ogólną zasadą dla systemu EDM jest zapewnienie integralności treści dokumentacji i metadanych. Oznacza to konieczność zabezpieczenia systemu przed wprowadzaniem nieautoryzowanych zmian. Wprowadzanie zmian powinno się odbywać tylko w wyjątkowych przypadkach. Artykuł pt. „Błędne oznaczenia w EDM – co może być problemem i jak tego unikać” (s. 3) omawia, jak unikać błędnych oznaczeń i dbać o integralność dokumentacji.

Lekarz ma obowiązek udzielenia pacjentowi informacji dotyczących jego stanu zdrowia. Istotne jest, aby takie informacje były udokumentowane w historii choroby, a także potwierdzone podpisem pacjenta. Co więcej, pisemne informacje dla pacjenta oraz zeznania świadków, w tym personelu medycznego, mogą służyć jako dowód udzielania informacji. W tekście pt. „Jak udowodnić wykonanie obowiązku informacyjnego wobec pacjenta” (s. 9) znajduje się więcej informacji na temat obowiązków lekarza w zakresie udzielania informacji pacjentowi.

Ze względu na charakter przetwarzanych danych szpitale i przychodnie mają obowiązek zapewnić bezpieczeństwo danych pacjentów. Jest to nie tylko wymóg prawny, lecz także kwestia zaufania społecznego. Wraz z rozwojem e-zdrowia i cyfryzacją wzrasta ryzyko ataków hakerskich na sektor ochrony zdrowia. Jak skutecznie chronić prywatność pacjentów i bezpieczeństwo ich danych osobowych? Więcej na ten temat przeczytasz w artykule pt. „Jak zwiększyć cyberbezpieczeństwo w placówkach medycznych” (s. 14).

Spis treści:
ELEKTRONICZNA DOKUMENTACJA MEDYCZNAA