AI pisze, personel zatwierdza. Co trzeba sprawdzić, zanim wpis trafi do dokumentacji? W drugim e-wydaniu „Dokumentacji Medycznej w Praktyce” przyglądamy się wykorzystaniu sztucznej inteligencji przy tworzeniu wpisów.

Gotowy opis wizyty czeka na ekranie. Brzmi poprawnie, zawiera zalecenia, porządkuje informacje. Jest w nim jednak objaw, którego pacjent nie zgłaszał. Jak wychwycić taki błąd i co ustalić w placówce, zanim personel zacznie korzystać z asystenta AI Omawiamy sprawdzanie i zatwierdzanie treści, ochronę danych pacjenta oraz zachowanie historii zmian. Opracowanie uzupełniają opis przypadku i lista kontrolna przed uruchomieniem AI.

W numerze znajdziesz także wskazówki dotyczące okresów przechowywania dokumentacji i wypełniania formularza ZLK-5. Kalendarium pomoże zaplanować najbliższe obowiązki: sprawdzenie opłat za udostępnianie dokumentacji, przygotowanie do zmian w AP-KOLCE i raportowanie danych o wynagrodzeniach do AOTMiT.

W tym numerze:

AI w dokumentacji medycznej – co placówka powinna mieć pod kontrolą, zanim udostępni nowe narzędzie personelowi.
Asystent dopisał objaw, którego pacjent nie zgłaszał – opis przypadku i pytanie o to, kto powinien wychwycić błąd.
Lista kontrolna przed uruchomieniem AI – praktyczna pomoc w przygotowaniu placówki.
Czas przechowywania dokumentacji medycznej – zasady, o których trzeba pamiętać przed porządkowaniem archiwum.
Formularz ZLK-5 – kiedy go użyć i jak uzupełnić.
Kalendarium zmian i obowiązków – AP-KOLCE, raportowanie wynagrodzeń do AOTMiT oraz sprawdzenie opłat za udostępnianie dokumentacji.
Odpowiedzi ekspertów na pytania czytelników.