2020

Oddajemy w Twoje ręce numer specjalny poświęcony wdrożeniu elektronicznej dokumentacji medycznej, która będzie obowiązkowa we wszystkich placówkach medycznych od początku 2021 roku.  Przejście na cyfrową wersję kartotek pacjentów skróci niezbędny czas potrzebny do ich wytworzenia, a także umożliwi zmianę sposobu raportowania informacji statystycznych np. do NFZ w taki sposób, aby jak najwięcej danych generować automatycznie. Z tego punktu widzenia bardzo ważnym zagadnieniem jest proces wymiany elektronicznej dokumentacji między placówkami. Sprowadzi się on głównie do obiegu skierowań i wyników zleconych badań lub konsultacji. Warto też zwrócić uwagę na nowe zasady podpisywania dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej. Tylko do końca 2020 roku możesz bowiem stos... »

W przypadku pacjenta podejrzanego o zakażenie bądź zakażonego koronawirusem, a także podczas zlecania testów w kierunku wirusa SARS-CoV-2, w tym testu molekularnego RT-PCR, przychodnie POZ mają obowiązek stosować standardy organizacyjne, które określono w rozporządzeniu. W artykule pt. „Jak stosować standard organizacyjny opieki nad pacjentem zakażonym wirusem SARS-CoV-2” (s. 6) podpowiadamy, w jaki wywiązywać się z tych obowiązków. Jednocześnie ze względu na zagrożenia związane z rozprzestrzenianiem się koronawirusa w placówkach medycznych pojawiło się sporo ograniczeń. Świadczenia udzielane są głównie w formie teleporad. W artykule pt. „Jak udostępniać dokumentację medyczną w dobie pandemii” (s. 10) analizujemy, czy w związku z tym istnieją obostrzenia w zakresie wydawania kopii ... »

Jeżeli pacjent przechodzi koronawirusa bezobjawowo, czas izolacji od momentu wykonania testu powinien wynosić 10 dni. Lekarz POZ, który udzielił teleporady lub porady w warunkach domowych nie wcześniej niż w ósmej dobie odbywania tej izolacji, może przedłużyć okres jej trwania. W artykule pt. „Jak dokumentować przedłużenie izolacji przez lekarza POZ” (s. 12) omawiamy nowe regulacje w tym zakresie i podpowiadamy, jak wypełniać stosowną dokumentację.W okresie epidemii zawieszono niektóre z obowiązków placówek medycznych wobec NFZ, np. przekazywanie informacji o listach oczekujących, udostępnianie elektronicznej rejestracji i monitorowanie kolejki online oraz przypominanie o wyznaczonym terminie udzielania świadczeń. Nie dotyczy to jednak obowiązku prowadzenia list oczekujących i harmon... »

Przychodnie POZ do końca października muszą dostosować swoją działalność do wymagań określonych w rozporządzeniu ministra zdrowia z 12 sierpnia 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Jednym z nich jest poinformowanie pacjenta podczas teleporady, czy konieczna jest osobista wizyta u lekarza. O pozostałych piszemy w artykule pt. „Wprowadzono standard organizacyjny teleporady w podstawowej opiece zdrowotnej” (s. 6). Znajdziesz tam m.in. wskazówki związane z zakresem informacji przekazywanych pacjentowi i sposobem weryfikacji tożsamości rozmówcy.Proces cyfryzacji dokumentacji medycznej niesie za sobą wiele pytań dotyczących np. wydawania szpitalnych kart informacyjnych czy składania podpisów na oświadczeniach pacjentów. W artykule p... »

Oddajemy w Twoje ręce numer specjalny poświęcony cyfryzacji systemu ochrony zdrowia, która nabiera tempa między innymi w związku z nowym rozporządzeniem ministra zdrowia z 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Jest to zbiór zasad regulujących sporządzanie i przetwarzanie dokumentacji medycznej, który od 1 stycznia 2021 r. musi stosować każda placówka medyczna. Niezwykle istotne w tym kontekście stają się takie zagadnienia, jak bezpieczeństwo i wymiana informacji w Systemie Informacji Medycznej. Jednocześnie Centrum e-Zdrowia będzie wspierać przychodnie POZ, AOS i szpitale w procesie informatyzacji. Placówki już teraz mogą się zgłaszać do udziału w Pilotażu Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, który potrwa do k... »

NFZ poinformował o wznowieniu kontroli w podmiotach leczniczych. Decyzja podyktowana jest dużą liczbą skarg pacjentów w związku z ograniczoną dostępnością do świadczeń opieki medycznej. Trafiają one do Rzecznika Praw Pacjenta i dotyczą braku możliwości dodzwonienia się do placówki, trudności z uzyskaniem zlecenia na badania, problemów z kontynuacją farmakoterapii, odmowy udzielenia świadczenia i braku możliwości osobistego kontaktu z lekarzem. Na jakich obszarach skupią się kontrole funduszu i jak się do nich przygotować? Co sprawdzić w dokumentacji medycznej, aby nie narazić się na kary? Tego dowiesz się z artykułu pt. „NFZ wznawia kontrole podmiotów leczniczych” (s. 3).Do nowych gwarantowanych świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez pielęgniarki i położne podstawowej opieki zdrowo... »

Stan epidemii w Polsce zwiększył zapotrzebowanie na telemedycynę. Ministerstwo Zdrowia opracowało wiele przepisów mających zapewnić szeroką dostępność do świadczeń i zmniejszyć ryzyko rozprzestrzenienia się wirusa SARS-CoV-2. Jednym z wielu rozwiązań są przepisy o uproszczonej dokumentacji medycznej z e-wizyty, w tym budzący kontrowersje zapis ograniczający czas przechowywania kart teleporad do 30 dni. Jak zatem ograniczyć ryzyko nieporozumień z pacjentem? Więcej na ten temat dowiesz się z artykułu pt. „COVID-19: zasady przechowywania dokumentacji medycznej z e-wizyty” (s. 10). Mamy ważną wiadomość dla placówek POZ i AOS. NFZ jeszcze przed 8 stycznia 2021 r., czyli obowiązkową datą wdrożenia e-skierowań, będzie premiował te placówki za wystawianie e-skierowań. Jak wylicza CSIOZ, św... »

Detektyw zwrócił się do placówki medycznej z prośbą o udostępnienie dokumentacji medycznej i informacji o pacjencie. Placówka medyczna odmówiła jej udostępnienia. Sprawa znalazła swój finał w sądzie. Jakie wskazówki wynikają z tego orzeczenia dla placówek medycznych? Przeczytasz o tym w tekście pt. „Czy musisz udostępniać dokumentację medyczną firmie detektywistycznej” (s. 3). W czasie pandemii koronawirusa nastąpił znaczny wzrost liczby telefonów na Telefoniczną Informację Pacjenta prowadzoną przez Biuro Rzecznika Praw Pacjenta. Wprowadzono dodatkowe dyżury i zwiększono aktywność związaną z ochroną praw pacjenta w mediach społecznościowych. Uruchomiono czat, by na zgłoszenia reagować na bieżąco. W uzasadnionych przypadkach łamania praw pacjenta ekspert pracujący w Telefonicznej In... »

Pandemia COVID-19 przyczynia się do postępu cyfryzacji – coraz więcej spraw załatwiamy drogą elektroniczną, także tych związanych z pozyskiwaniem dokumentacji medycznej. Niestety ta forma nie jest powszechnie stosowana przez osoby starsze, a brak znajomości obsługi komputera uniemożliwia im złożenie wniosku w formie elektronicznej. Dlatego w artykule pt. „Czy osoba pośrednicząca może złożyć wniosek o udostępnienie dokumentacji” (s. 3) analizujemy, kto może złożyć wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej danego pacjenta. Stale mnożą się pytania dotyczące odpowiedzialności podmiotów leczniczych za ewentualne zakażenia szpitalne tą chorobą. Czy należy informować pacjenta o podwyższonym ryzyku epidemicznym związanym z COVID-19? Jaką treść powinna przybrać zgoda pacjenta na przyję... »

Oddajemy w Twoje ręce numer specjalny poświęcony nowemu rozporządzeniu o dokumentacji medycznej, które wprowadza elektroniczną postać dokumentacji medycznej jako podstawową. Od 1 stycznia 2021 r. dokumentacja medyczna nie będzie już postrzegana jako zbiór odrębnych dokumentów, często powielających te same dane, a punkt ciężkości będzie przenoszony na zbiór danych przetwarzanych w systemie teleinformatycznym. Z systemu będą mogły być generowane poszczególne rodzaje dokumentacji medycznej i dokumenty zbiorcze o charakterze sprawozdawczym. Przepisy, oprócz wyznaczenia terminów nowych rozwiązań, wprowadziły wiele uproszczeń związanych z prowadzeniem dokumentacji medycznej. Przykładowe to brak dokumentacji zbiorczej wewnętrznej w podmiotach leczniczych prowadzących dokumentację medyczną... »

W czasie pandemii koronawirusa niejednokrotnie pojawia się pytanie, które wnioski o udostępnienie dokumentacji medycznej są wiążące dla placówek medycznych – mowa tutaj o wnioskach prokuratury, policji czy inspektorów sanitarnych. W artykule pt. „Komu możesz udostępnić dokumentację medyczną pacjentów zakażonych COVID-19” (s. 3) radzimy, kiedy na placówce medycznej ciąży obowiązek udostępnienia tym podmiotom dokumentacji medycznej leczonych pacjentów. Placówki medyczne mogą korzystać z systemu teleporad, który powstał w celu uproszczenia procedur związanych z udzielaniem świadczeń w związku z przeciwdziałaniem COVID19. Dzięki temu rozwiązaniu lekarze mogą udzielać telekonsultacji. W artykule pt. „Jak prowadzić dokumentację medyczną teleporad” (s. 4) podpowiadamy, jak obsługiwać  ten... »

Kierownicy podmiotów leczniczych w czasie epidemii koronawirusa mają obowiązek opracować i wdrożyć procedury zapobiegające zakażeniu, a następne je nadzorować. Z artykułu pt. „Jak dokumentować zakażenia koronawirusem – obowiązki kierowników” (s. 3) dowiesz się, jaką niezbędną dokumentację, w tym rejestr zakażeń, musisz prowadzić w tej wyjątkowej sytuacji.   Organizacja pracy przychodni w czasie epidemii spowodowała, że w dużej mierze wykorzystuje się teleporady, a e-receptę można zamówić np. przez system informatyczny. Wszystkie te działania mają zminimalizować ryzyko zakażenia się. W artykule pt. „Jak wystawiać recepty i e-ZLA w czasie epidemii koronawirusa” (s. 6) podpowiadamy, jak zorganizować pracę przychodni, aby ograniczyć kontakty międzyludzkie do minimum.    W związku z e... »

Od 1 lipca 2020 r. placówki medyczne będą prowadzić dokumentację medyczną w postaci elektronicznej, lecz np. gdy dojdzie do awarii sprzętu komputerowego czy awarii systemu teleinformatycznego do prowadzenia e-dokumentacji, będziesz mógł prowadzić ją w formie papierowej. W artykule pt. „Dokumentacja medyczna – od kiedy wyłącznie postać elektroniczna” (s. 4) opisujemy, jakich jeszcze sytuacji to dotyczy. Dzięki tabletowi z warstwą biometryczną pacjent może złożyć podpis odręcznie na ekranie urządzenia, tak samo jak dotychczas na papierze, ale zapisuje się on w ustalonym miejscu w systemie gabinetowym. Czy jednak możesz takie rozwiązanie stosować w elektronicznej dokumentacji medycznej? Twoje wątpliwości rozwiejemy w artykule pt. „Czy pacjent może potwierdzić wykonany zabieg fizjotera... »

Na początku tego roku wystawiono już ponad 2 miliony e-recept, a informatyzacja ochrony zdrowia nabiera tempa. W 2020 roku – zgodnie z zapowiedziami resortu zdrowia – będzie kontynuowana. W związku z tym procesem dużym wyzwaniem dla placówek medycznych i gabinetów lekarskich staje się przede wszystkim należyte zabezpieczenie elektronicznej dokumentacji medycznej i systemów informatycznych do jej obsługi. Oddajemy w Twoje ręce numer specjalny, który pomoże Ci pewniej poruszać się w tych kwestiach. Dowiesz się m.in., jakie informacje możesz uzyskać od pacjenta, aby założyć  mu elektroniczną dokumentację medyczną i postępować przy tym w zgodzie z przepisami, m.in. unijnym rozporządzeniem RODO. Łatwo wyobrazić sobie sytuację, że przetwarzasz dane osobowe pacjentów, w tym przede wszys... »

Pacjentowi przyjętemu do szpitala zapewnia się bezpłatnie leki, jeżeli są one konieczne. Dodatkowo nie można takiej osobie wystawić recepty. Z artykułu pt. „Czy w trakcie hospitalizacji można wypisać pacjentowi e-receptę” (s. 4) dowiesz się, czy rzeczywiście istnieje całkowity zakaz wystawiania pacjentowi przebywającemu w szpitalu jakichkolwiek recept. Częstą praktyką zarówno w dużych, jak i małych placówkach, jest zlecenie uzupełniania dokumentacji medycznej pod dyktando lekarza. W artykule pt. „Kiedy musisz osobiście uzupełniać dokumentację medyczną” (s. 13) podpowiadamy, w jakich sytuacjach musisz wprowadzać wpisy do historii choroby samodzielnie, a kiedy możesz zaangażować do tego zadania asystentkę. Każda placówka medyczna ma mniej lub bardziej sformalizowany, system rozpatr... »

Od 1 lipca 2020 r. lekarze specjaliści będą mogli wypisywać pacjentom 75+ recepty na bezpłatne leki. Obecnie pacjenci muszą korzystać z wizyt lekarskich podwójnie – zarówno w POZ, jak i w przychodni specjalistycznej. Co się jeszcze zmieni? O szczegółach piszemy w artykule pt. „Czy lekarze bez listy aktywnej mogą wypisywać e-recepty na bezpłatne leki dla seniorów” (s. 3). Ustalenie tożsamości pacjenta/kuracjusza przed udzieleniem mu świadczenia jest jednym z najistotniejszych obowiązków każdego podmiotu leczniczego, przede wszystkim ze względu na ewentualne negatywne konsekwencje wynikające z pomyłki, które mogą zaważyć na zdrowiu, a nawet życiu pacjenta. W artykule pt. „Czy masz obowiązek umieszczania numeru PESEL w dokumentacji medycznej kuracjuszy” (s. 6) podpowiadamy, jak postąp... »

Resort zdrowia mobilizuje placówki medyczne do podłączenia się do Platformy P1, co umożliwi wystawianie e-recept i e-skierowań. Ustawodawca zakłada jednak także kary finansowe za niewywiązanie się z tego obowiązku – 5.000 zł dla szpitali, 1.000 zł dla innych podmiotów. Więcej szczegółów tego rozwiązania przedstawiamy w artykule pt. „Placówki będą karane za brak podłączenia do Platformy P1 – poznaj możliwe konsekwencje” (s. 3). Dodatkowo środowisku medycznemu udostępniono darmową aplikację – narzędzie, za pośrednictwem którego mogą wystawiać elektroniczne skierowania i recepty. To ważna pomoc resortu zdrowia w informatyzacji systemu opieki zdrowotnej. Z artykułu pt. „Jak korzystać z aplikacji gabinetowej, żeby wystawiać e-recepty i e-skierowania” (s. 6) dowiesz się, jak wykorzystać ... »

Oddajemy w twoje ręce numer specjalny poświęcony tematyce informatyzacji ochrony zdrowia – zarówno e-receptom, e-zwolnieniom, jak i e-skierowaniom. Placówki medyczne, w tym gabinety lekarskie, powinny podłączyć się do platformy P1. Wprowadzenie tego obowiązku ma na celu umożliwienie wystawiania dokumentacji medycznej w formie elektronicznej. Niektórzy już to zrobili, inni będą podejmować działania w ostatniej chwili. Co ważne, od 23 października 2018 r. lekarze mogą upoważnić asystentów medycznych do wystawania e-zwolnień w swoim imieniu. Asystentem medycznym będzie osoba wykonująca zawód medyczny lub czynności pomocnicze przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych. W tym numerze podpowiadamy, jakie są warunki prawne wykonania tej czynności. Analizujemy także inne korzyści płynące z ... »