Jak wypełniać dokumentację medyczną, gdy nie masz jej oryginału
Z jednej strony musisz na bieżąco prowadzić dokumentację medyczną, dokładnie odnotowywać w niej pełne informacje o stanie zdrowia pacjentów i odpowiadać za jej prawidłowe przechowywanie i przetwarzanie, a z drugiej - masz obowiązek wydawać jej oryginały. Jak zatem właściwie kontynuować prowadzenie dokumentacji medycznej i zapewnić jej integralność, gdy chwilowo nie dysponujesz jej oryginałem?
Podmiot leczniczy, na wniosek uprawnionego podmiotu, ma obowiązek udostępnić mu dokumentację medyczną przez wydanie oryginału. Obowiązkowi temu towarzyszy jednak równoległe zobowiązanie do bieżącego, nieprzerwanego prowadzenia dokumentacji medycznej, zapewnienia jej integralności i chronologii wpisów. Zgodnie z zasadami prowadzenia dokumentacji medycznej wszystkie wpisy w dokumentacji powinieneś wprowadzać niezwłocznie po udzieleniu świadczenia zdrowotnego, w sposób czytelny i w porządku chronologicznym, a strony w dokumentacji prowadzonej w postaci papierowej musisz numerować tak, aby stanowiły chronologicznie uporządkowaną całość.Jak zatem postąpić, gdy w placówce nie ma oryginalnej dokumentacji a zachodzi potrzeba wprowadzenia kolejnego wpisu?
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie
Podobne artykuły
Zobacz również
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip