Tworzysz elektroniczne dokumenty medyczne – sprawdź, jakie cechy muszą spełniać

W Polsce brakuje legalnej definicji dokumentacji medycznej. Obowiązujące przepisy ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta i rozporządzenia ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania ograniczają się do wskazania minimalnego zakresu danych zawartych w dokumentacji medycznej lub rodzajów dokumentacji medycznej. Jednocześnie katalog nie ma charakteru zamkniętego. W ten sposób każdy zbiór jednostkowych danych medycznych może mieć status dokumentacji medycznej. Od wielu lat jest to kluczowy problem w kontekście obowiązku elektronizacji dokumentacji medycznej.