Czego nie może zabraknąć w wypisie ze szpitala
Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego wystawia się na podstawie informacji zawartych m.in. w historii choroby, potocznie określa się ją wypisem ze szpitala. Sprawdź, czego nie może w niej zabraknąć.
- Historia choroby zawiera informacje dotyczące przyjęcia pacjenta do szpitala, przebiegu hospitalizacji i wypisania pacjenta ze szpitala.
- W przypadku zgonu pacjenta historię choroby rozszerza się o dodatkowe informacje, takie jak np. data zgonu pacjenta, opis stanów chorobowych prowadzących do zgonu i adnotację o sekcji zwłok albo o jej zaniechaniu.
- Karta musi także zawierać zalecenia po zakończeniu hospitalizacji dotyczące dalszego sposobu leczenia, rehabilitacji, żywienia, pielęgnowania lub trybu życia oraz informację o orzeczonej przy wypisie okresowej czasowej niezdolności do pracy, a w miarę potrzeby ocenę zdolności do wykonywania dotychczasowego zatrudnienia.
- Czytaj więcej na temat zasad wypełniania dokumentacji medycznej i formularzy w dokmed24.pl»
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie