Książka rejestracji badań radiologicznych – co powinna zawierać

Książkę rejestracji badań radiologicznych należy prowadzić zgodnie z rozporządzeniem w sprawie dokumentacji medycznej. Przepisy rozporządzenia stanowią, jakie informacje powinien zawierać Wykaz pracowni diagnostycznej, i co istotne, w przypadku gdy dokumentacja w rodzaju wyniki badań jest prowadzona w postaci elektronicznej, prowadzenie dokumentacji w formie Wykazu pracowni diagnostycznej nie jest wymagane.

Początek księgi pracowni diagnostycznej musi zawierać istotne informacje identyfikacyjne, takie jak numer księgi, data założenia i zakończenia, nazwa oraz dane kontaktowe podmiotu leczniczego, co zapewnia przejrzystość i odpowiedzialność za prowadzoną dokumentację.

Wpisy w księdze powinny być dokonywane systematycznie i zawierać szczegółowe dane o pacjencie, zlecającym badanie lekarzu oraz osobie wykonującej badanie, zgodnie z wymaganiami rozporządzenia, co gwarantuje pełną przejrzystość procesu diagnostycznego.

Dokumentacja w księdze pracowni diagnostycznej musi być uzupełniana niezwłocznie i precyzyjnie, z zachowaniem chronologii i czytelności wpisów, a ewentualne błędy należy poprawiać zgodnie z określonymi procedurami, co zapewnia integralność i wiarygodność gromadzonych informacji.

Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Sprawdź ofertę >>

Zyskujesz: