instrukcja

Wypełnianie formularza ZLK-1 służącego do zgłoszenia zakażeń i chorób zakaźnych rozpocznij od podania nazwy i adresu komórki organizacyjnej zakładu leczniczego lub praktyki lekarskiej. W przypadku dokumentu papierowego możesz nanieść te dane w formie pieczątki albo nadruku. Co jeszcze musi się w nim znaleźć?

Placówka medyczna realizująca badanie kliniczne ma obowiązek sporządzania raportów, czyli informacji o pacjentach, u których rozpoczęto, kontynuowano, zakończono badanie kliniczne w okresie sprawozdawczym. Sprawdź, czego nie może zabraknąć w tym dokumencie.

Pielęgniarki mogą wykonywać niektóre świadczenia zapobiegawcze, diagnostyczne, lecznicze i rehabilitacyjne, które mogą być udzielane samodzielnie bez zlecenia lekarskiego. Sprawdź, jak prowadzić dokumentację takich zabiegów.

Badanie cytomorfologiczne to ocena wyglądu poszczególnych komórek i ich struktur wewnątrzkomórkowych. Ma wykryć ewentualne komórki nietypowe dla szpiku pochodzące spoza układu krwiotwórczego, np. komórki nowotworowe. Sprawdź, jak wypełniać skierowanie na takie badanie.

Historię choroby prowadzi się w przypadku pacjentów przyjętych do szpitala. Sprawdź, jakich wpisów nie może w niej zabraknąć.

Historię zdrowia i choroby należy prowadzić dla każdego pacjenta. Zapoznaj się z instrukcją wypełniania tej dokumentacji medycznej. 

Potwierdzenie otrzymania przez danego pacjenta zarówno pierwszej, jak i drugiej dawki szczepienia powinno znaleźć odzwierciedlenie w Karcie Szczepień (stanowiącej dokumentację medyczną indywidualną zewnętrzną), której wypełnienie powinno nastąpić w okresie nieprzekraczającym 24 godzin od momentu przeprowadzenia odpowiednio: lekarskiego badania kwalifikacyjnego albo szczepienia. Sprawdź, jak wypełniać Kartę Szczepień.