wypełnianie dokumentacji

Jakie informacje musisz odnotować w dokumentacji odmowy przyjęcia do szpitala

W przypadku odmowy przyjęcia do szpitala wydajesz pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach. Sprawdź, czego nie może zabraknąć w takiej dokumentacji medycznej.

Jak wypełniać księgę zabiegów leczniczych

Księga zabiegów leczniczych oprócz wpisu dotyczącego rodzaju wykonanego zabiegu musi jeszcze zawierać dodatkowe informacje. Dowiedz się, czego nie może w niej zabraknąć.

Numeracja stron dokumentacji medycznej – jak powinieneś to robić prawidłowo

Mimo nagłośnienia wniosków kontroli NIK dotyczących dokumentacji medycznej ogłoszonych w 2016 roku, placówki nadal nie numerują dokumentacji albo numerują ją niewłaściwie (podwójna numeracja, brak numeracji niektórych kart). Dlaczego powinieneś się tego wystrzegać?

informacja o leczeniu pacjenta w poradni specjalistycznej

Czego nie może zabraknąć w informacji o leczeniu pacjenta w poradni specjalistycznej

Lekarz w poradni specjalistycznej ma obowiązek pisemnie informować lekarza kierującego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu i ordynowanych lekach. Sprawdź, jakie informacje zamieszczać w tym dokumencie.

Dorota Kaczmarczyk-Szczurek
29 października 2018 r.
Formularze

Jakiej dokumentacji nie może zabraknąć w służbie medycyny pracy

Karta badania profilaktycznego i rejestry orzeczeń lekarskich to specyficzna dokumentacja medycyny pracy. Jakie jeszcze kartoteki musisz prowadzić, jeśli sprawujesz profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracującymi?

Wchodzi w życie: ustawa o asystentach medycznych

Od 23 października asystent medyczny będzie mógł m.in. wystawiać e-zwolnienia. Lekarz będzie mógł do tego upoważnić osobę wykonującą zawód medyczny lub czynności pomocnicze przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych (np. pielęgniarkę, ratownika medycznego bądź sekretarkę medyczną do wystawiania e-ZLA w swoim imieniu). Zmiana ma zoptymalizować pracę lekarzy, którzy będą mogli więcej czasu poświęcić pacjentom.

Dane osób upoważnionych trafią do nowo utworzonego Rejestru Asystentów Medycznych. Zakład Ubezpieczeń Społecznych natomiast zweryfikuje, czy asystent z tego rejestru ma profil PUE ZUS, który jest niezbędny do sporządzania elektronicznych zwolnień. Jeśli nie ma takiego profilu, będzie musiał go założyć.

Asystent medyczny będzie mógł wprowadzić dane zaświadczenia do elektronicznego systemu i samodzielnie je podpisać. Upoważnienie dla asystenta może być wystawione na okres nie dłuższy niż 12 miesięcy. Później można udzielać kolejnych upoważnień, też na nie dłużej niż jeden rok. Upoważnienie takie może być cofnięte w każdej chwili.