Przekazujesz ustnie zalecenia pacjentowi – czy zawsze musisz je wpisać w dokumentacji

W procesie kształcenia lekarzy nie przykłada się należytej uwagi do problematyki wypełniania dokumentacji medycznej. Nie każdy ma szczęście nauczyć się tego w praktyce, np. od kierownika specjalizacji. Dowiedz się zatem, jak spełnić minimalne wymogi w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej w taki sposób, aby chroniła cię przed roszczeniami pacjentów.

Umiejętności bezpiecznego prowadzenia dokumentacji medycznej trzeba się nauczyć. Niestety w procesie kształcenia lekarzy problematykę bezpiecznego prowadzenia dokumentacji medycznej potraktowano marginalnie. Jak się wydaje, twórcy przepisów wyszli z założenia, że lekarz nauczy się prowadzenia dokumentacji medycznej w praktyce. W praktyce rzadko kiedy młody lekarz ma czas, który mógłby poświęcić na naukę prowadzenia dokumentacji medycznej. Jeżeli będzie miał szczęście, to trafi na kierownika specjalizacji, który go tego nauczy. Jeżeli nie będzie miał szczęścia, to nie będzie umiał prowadzić dokumentacji medycznej. Z tego powodu bardzo często dochodzi do sytuacji, że dokumentacja medyczna nie spełnia nawet minimalnych standardów w zakresie zabezpieczenia przed nieuzasadnionymi roszczeniami pacjentów. Jak można to zmienić?

Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Sprawdź ofertę >>

Zyskujesz: