Stwierdzenie przyjęcia do szpitala w stanie nagłym – jakie informacje musi zawierać
Dokumentacja medyczna przy przyjęciu pacjenta do szpitala musi zawierać tryb przyjęcia, dane pacjenta, przedstawiciela ustawowego w przypadku osób niepełnoletnich, oraz wyniki wywiadu, badań, rozpoznanie wstępne i dane lekarza przyjmującego. Zadbaj o kompletną dokumentację, aby zapewnić właściwe leczenie pacjenta i zgodność z przepisami.
- Po przyjęciu pacjenta do szpitala niezwłocznie załóż historię choroby, która stanowi indywidualną dokumentację wewnętrzną.
- Dokumentacja ta powinna zawierać m.in. dane dotyczące podmiotu leczniczego, tryb przyjęcia, datę i godzinę, a także dane osobowe pacjenta.
- Dodatkowo uwzględnij informacje o przedstawicielu ustawowym pacjenta (jeśli dotyczy), dane osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych, wyniki wywiadu lekarskiego, badania oraz rozpoznanie wstępne.
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie
Logowanie
Podobne artykuły
Zobacz również
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip