Protokół przekazania karty uodpornienia to dokument potwierdzający formalne przekazanie karty pacjenta między placówkami medycznymi. Nie potwierdza samego faktu szczepienia – ten wpis znajduje się w Karcie uodpornienia – lecz stanowi potwierdzenie, że karta została przekazana z jednej placówki do drugiej.

Wzór protokołu obejmuje dane identyfikacyjne pacjenta (imię, nazwisko, PESEL lub datę urodzenia), nazwę i adres placówki przekazującej oraz przyjmującej, a także podpisy i pieczątki osób odpowiedzialnych za przekazanie i odbiór. Do protokołu załącza się kartę uodpornienia, która zawiera szczegółowe informacje o wykonanych szczepieniach.

Pobierz wzór Protokołu przekazania karty uodpornienia!