Wzór umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 8 grudnia 2011 r. w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept (Dz.U. z 2013 r. poz. 364)

Wzór wniosku o dostęp do portalu NFZ dla pracowników medycznych

załącznik do Regulaminu korzystania z Portalu NFZ przez pracowników medycznych - zarządzenie nr 81/2016/DSOZ prezesa NFZ z 29 lipca 2016 r. zmieniające zarządzenie w sprawie korzystania z Portalu NFZ

Wzór wniosku o uzyskanie uprawnienia do pobierania numerów recept

załącznik nr 1 do zarządzenia nr 80/2016/DGL prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 29 lipca 2016 r.

Wniosek o uzyskanie uprawnienia do pobierania numerów recept

12 grudnia 2015 r. zniesiono obowiązek zawierania przez fundusz umów upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane (ustawa z 9 października 2015 r. o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. 2015 r., poz. 1991).  W związku z tym w oddziale wojewódzkim NFZ należy uzyskać numery dla recept refundowanych. Nadawanie numerów recept może odbywać się z wykorzystaniem portalu Narodowego Funduszu Zdrowia. W tym celu należy złożyć  wniosek o uzyskanie uprawnienia do pobierania numerów recept.

Podstawowa opieka zdrowotna

Ankieta świadczeniobiorcy w profilaktyce gruźlicy

załącznik nr 6 do zarządzenia nr 77/2015/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 19 listopada 2015 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna

Skierowanie na realizację zleceń pozostających w zakresie zadań pielęgniarki POZ, położnej POZ, pielęgniarki szkolnej

załącznik nr 5 do zarządzenia nr 77/2015/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 19 listopada 2015 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 11 czerwca 2014 r. w sprawie wzorów deklaracji wyboru świadczeniodawcy, lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2014 r. poz. 779)

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Podstawowa opieka zdrowotna »

Ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - ambulatoryjna opieka specjalistyczna

załącznik do zarządzenia nr 62/2016/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 29 czerwca 2016 r. w sprawie  określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Informacja dla lekarza kierującego POZ

załącznik nr 6 do zarządzenia nr 79/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna  

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Ambulatoryjna opieka specjalistyczna »

Leczenie szpitalne

Skierowanie do szpitala psychiatrycznego

załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 13 lipca 2012 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania w sprawach przyjęcia oraz wypisania ze szpitala psychiatrycznego (Dz.U. z 2012 r. poz 854)

Informacja o zespole objawów (opcjonalnie o stanie zagrożenia zdrowotnego)

załącznik nr 5c do zarządzenia nr 27/2015/DSM prezesa NFZ z 29 maja 2015 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne

Wykaz badań laboratoryjnych wykonywanych w szpitalnym oddziale ratunkowym i szpitalnej izbie przyjęć

załącznik nr 5b do zarządzenia nr 27/2015/DSM prezesa NFZ z 29 maja 2015 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Leczenie szpitalne »

Ratownictwo medyczne

Karta indywidualna ratownika medycznego

Źródło: załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 20 kwietnia 2016 r. w sprawie określenia wzoru karty indywidualnej ratownika medycznego (Dz.U. z 2016 r. poz. 576)

Karta medycznych czynności ratunkowych

załącznik nr 3 do rozporządzenia ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2015 r. poz. 2069)

Karta zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego

załącznik nr 3 do rozporządzenia ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2015 r. poz. 2069)

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Ratownictwo medyczne »

Chemioterapia

Indywidualna karta leczenia chorego

załącznik nr 4a zarządzenia nr 80/2014/DGL prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia

Oświadczenie o odbiorze leku

załącznik nr 5 zarządzenia nr 80/2014/DGL prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia

Skala oceny stanu sprawności chorego wg Zubroda-ECOG-WHO

załącznik nr 8 zarządzenia nr 80/2014/DGL prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Chemioterapia »

Świadczenia stomatologiczne

Zlecenia świadczenia protetycznego/ortodontycznego

załącznik nr 5 do zarządzenia nr 94/2014/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 23 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Świadczenia stomatologiczne »

Świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze

Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do zakładu opiekuńczego lub przebywającego w zakładzie opiekuńczym

załącznik nr 2 rozporządzenie ministra zdrowia z 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (tekst jedn.: Dz.U. z 2015 r. poz. 1658)

Karta wentylacji okresowej mechanicznej inwazyjnej lub nieinwazyjnej

załącznik nr 6 do zarządzenia nr 69/2014/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 6 listopada 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej  

Karta wizyt pielęgniarki opieki długoterminowej domowej

załącznik nr 8 do zarządzenia nr 69/2014/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 6 listopada 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej  

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze »

Świadczenia kontraktowane odrębnie

Informacja dla lekarza POZ/lekarza kierującego

załącznik nr 9 do zarządzenia nr 88/2013/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 18 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie

Karta dostaw - żywienie dojelitowe w warunkach domowych

załącznik nr 7 do zarządzenia nr 88/2013/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 18 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie

Karta dostaw - żywienie pozajelitowe w warunkach domowych

załącznik nr 6 do zarządzenia nr 88/2013/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 18 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Świadczenia kontraktowane odrębnie »

Opieka nad kobietą w ciąży

Wykaz rozpoznań wg ICD-10 wybranych wad rozwojowych płodu

załącznik nr 4 do zarządzenia nr 48/2016/DSOZ prezesa Narodowego  Funduszu  Zdrowia z 20 czerwca 2016 r. zmieniającego niektóre zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w związku ze świadczeniami opieki zdrowotnej udzielanymi na rzecz kobiet z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu

Wzór skierowania do położnej podstawowej opieki zdrowotnej/psychologa związane z rozpoznaniem u ciężarnej wady rozwojowej płodu

załącznik nr 5 do zarządzenia nr 48/2016/DSOZ prezesa Narodowego  Funduszu  Zdrowia z 20 czerwca 2016 r. zmieniającego niektóre zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w związku ze świadczeniami opieki zdrowotnej udzielanymi na rzecz kobiet z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu

Zobacz wszystkie dokumenty z działu Opieka nad kobietą w ciąży »
Okładka dokumentacja medyczna