dokumentacja medyczna

Kodeks branżowy - dodatkowy obowiązek, czy ułatwienie dla placówek

Czy musisz stosować kodeks branżowy w ochronie zdrowia

Wejście w życie przepisów RODO wzbudziło wiele wątpliwości interpretacyjnych wśród zarządzających placówkami medycznymi. W celu ujednolicenia stosowania przepisów dotyczących ochrony danych osobowych, w tym danych szczególnych kategorii, jakimi są dane o zdrowiu, powstał kodeks dla branży ochrony zdrowia. Sprawdź, w jakim zakresie te dokument będzie pomocny w Twojej placówce.

e-ZLA

Jakie narzędzia umożliwiają obsługę e-zwolnień

Elektroniczne zwolnienie lekarskie możesz skutecznie wystawić za pomocą używanej w gabinecie aplikacji zintegrowanej z systemem ZUS bądź korzystając online z Platformy Usług Elektronicznych ZUS. W tym celu musisz dysponować aktywnym kontem na PUE ZUS i odpowiednim podpisem. Jak spełnić te wymogi?

W jakim języku prowadzić dokumentację medyczną obcokrajowca

W jakim języku prowadzić dokumentację medyczną obcokrajowca

Z pacjentem-obcokrajowcem możesz się komunikować w języku obcym, i co za tym idzie, może on podpisać niektóre dokumenty, np. zgodę na zabieg, w języku obcym. Ale czy dozwolone jest prowadzenie dokumentacji medycznej w innym języku niż język polski?

Czy możesz udostępnić dokumentację i informacje o stanie zdrowia partnerowi pacjenta

Czy możesz udostępnić dokumentację i informacje o stanie zdrowia partnerowi pacjenta

Partner pacjenta może domagać się podania informacji o jego stanie zdrowia lub wnieść o udostępnienie dokumentacji medycznej. Czy możesz spełnić żądanie takiej osoby, czy jest ona na pewno uprawiona do uzyskania takiej informacji na temat pacjenta?

Kiedy masz obowiązek wydać dokumentację medyczną za darmo – będzie dostosowanie przepisów do RODO

Kiedy masz obowiązek wydać dokumentację medyczną za darmo – będzie dostosowanie przepisów do RODO

Wprowadzenie do ustawy o prawach pacjenta zapisu, że w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej po raz pierwszy nie pobierasz opłat, będzie oznaczać, że jeśli dokumentacja związana z historią leczenia pacjenta ma nawet kilkadziesiąt lub kilkaset stron, to na wniosek pacjenta musisz ją wydać w całości za darmo. Poznaj szczegóły planowanych zmian.

przechowywanie dokumentacji

Jak długo przechowywać dokumentację sporządzoną przed wejściem w życie ustawy o prawach pacjenta

Żeby w pełni realizować prawa pacjenta do dostępu do dokumentacji medycznej, uregulowano okres, w jakim podmioty medyczne muszą ją przechowywać. Obecnie określa to ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, która weszła w życie blisko 10 lat temu. Czy przepisy ustawy dotyczą też dokumentacji, którą sporządzono przed jej wejściem w życie?

wystawienie zaocznej recepty

Jak właściwie dokumentować wystawienie zaocznej recepty

Już trzy lata temu wprowadzono możliwość wystawiania przez lekarzy tzw. recepty zaocznej, bez wcześniejszego zbadania pacjenta. Pod jakimi warunkami możesz ją wystawić? Jak prawidłowo odzwierciedlić wydanie takiej recepty w dokumentacji medycznej pacjenta?

4 najczęstsze błędy w dokumentacji medycznej

4 najczęstsze błędy w dokumentacji medycznej, które mogą skutkować wysoką karą

Nieprawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej jest naruszeniem zbiorowych praw pacjentów, za co Rzecznik Praw Pacjenta może nakładać wysokie kary – nawet do 500 tys. zł. Sprawdź, do jakich błędów dochodzi najczęściej i jak ich unikać.

Czy warto prowadzić odrębną dokumentację medyczną zbiorczą

Czy warto prowadzić odrębną dokumentację medyczną zbiorczą dla pacjentów komercyjnych

Dokumentacja zbiorcza musi zawierać w sobie pełną informację o wszystkich zdarzeniach, według kolejności ich występowania. Zastanawiasz się jednak, czy możesz ją rozdzielić, gdy prowadzisz działalność komercyjną i w ramach umowy z NFZ. Sprawdź, jakie miałoby to konsekwencje?

informacja o leczeniu pacjenta w poradni specjalistycznej

Czego nie może zabraknąć w informacji o leczeniu pacjenta w poradni specjalistycznej

Lekarz w poradni specjalistycznej ma obowiązek pisemnie informować lekarza kierującego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu i ordynowanych lekach. Sprawdź, jakie informacje zamieszczać w tym dokumencie.

Pilotaż e-skierowań

Jakie zmiany na listach oczekujących wymusi pilotaż e-skierowań

Niedługo rozpocznie się pilotaż e-skierowań, a wdrożenie tego elementu e-dokumentacji wymaga dostosowania przepisów dotyczących list oczekujących. Sprawdź, co przewiduje projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w tym zakresie.

skanowanie papierowej dokumentacji

Czy wdrażając e-dokumentację, musisz zeskanować papierowe kartoteki

Możesz wykonać cyfrowe odwzorowanie dokumentacji papierowej i umieścić ją w systemie informatycznym, a także dołączyć do niej zdigitalizowane elementy dokumentacji papierowej. Czy jednak po całkowitym przejściu na e-dokumentację stanie się to twoim obowiązkiem? Sprawdź, jak przepisy regulują te kwestie?

poszanowanie intymności i godności pacjenta

Jak zagwarantować pacjentom poszanowanie intymności i godności

Prawa pacjenta w odniesieniu do zasady poszanowania godności i intymności pacjenta w wielu polskich szpitalach są łamane. Wskazuje na to także najnowsza kontrola NIK. Jakie działania zatem podjąć, aby zapewnić pacjentom poszanowanie godności i intymności podczas udzielania im świadczeń zdrowotnych?

Jak udostępniać dokumentację medyczną na płycie CD

Jak udostępniać dokumentację medyczną na płycie CD

Placówki medyczne stosują praktykę polegającą na wpisywaniu do rejestru wydanej dokumentacji medycznej, a pacjent kwituje jej odbi ó r. Czy naruszenie tej reguły będzie złamaniem prawa pacjenta do dostępu do dokumentacji medycznej?

Jak zabezpieczyć dokumentację medyczną zawierającą dane osobowe

Jak zabezpieczyć dokumentację medyczną zawierającą dane osobowe

Nowe prawo o ochronie danych osobowyc h, a zwłaszcza opisane w nim kary finansowe za niewłaściwe zabezpieczenie danych budzą niepokój administratorów danych. Jak zatem zgodnie z nowymi przepisami zabezpieczyć od strony informatycznej dokumentację dotyczącą pacjentów placówki?

Partnerzy

www.fandk.com.pl

Lista wydań

Nr 11 (130) Październik 2025

Nr 11 (130) Październik 2025

Sprawdź »
Nr 10 (129) Wrzesień 2025

Nr 10 (129) Wrzesień 2025

Sprawdź »
Nr 9 (128) Sierpień 2025

Nr 9 (128) Sierpień 2025

Sprawdź »
Zobacz więcej »

Kontakt

  • Wiedza i Praktyka
    ul. Łotewska 9a
    03-918 Warszawa
  • Centrum Obsługi Klienta
    Czynne: pn-pt w godz. 8:00-17:00
    Telefon: 22 518 29 29
    Fax: 22 617 60 10

© Wiedza i Praktyka