kontrola NFZ

Kontrola lub jej poszczególne czynności będą mogły być prowadzone zza biurka, w jednostkach organizacyjnych NFZ – to nowość, która zacznie obowiązywać już od 1 czerwca. W przypadku takiej kontroli kontroler nie będzie musiał wykazać się upoważnieniem do przeprowadzenia kontroli. Sprawdź szczegóły.

Narodowy Fundusz Zdrowia każdego roku przeprowadza prawie 2 tys. kontroli. Dotychczas nie funkcjonowały ogólne zasady związane z tymi postępowaniami. Sytuację ma zmienić nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która wprowadza gruntowną reformę funkcjonowania służb kontrolnych NFZ. Poznaj te istotne zmiany.

Od 1 czerwca 2019 r. wchodzą w życie zmiany, których celem jest ujednolicenie trybu kontrolnego NFZ dla wszystkich podmiotów kontrolowanych. Dotychczasowe przepisy odmiennie regulowały tryb kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, ordynacji leków i aptek. Poznaj nowy zakres kontroli prezesa NFZ.

Dotychczas kontrolę NFZ mógł prowadzić zarówno kontroler, który jest zatrudniony w Narodowym Funduszu Zdrowia, jak i osoba spoza Funduszu. Zmiany, które zaczną obowiązywać od 1 czerwca, przewidują  możliwość uzyskania statusu kontrolera, a zatem przeprowadzania kontroli, wyłącznie przez pracowników NFZ. Sprawdź, co to oznacza w praktyce.

Wprowadzenie wyłączeń od 7-dniowego terminu zawiadamiania o kontroli pozwoli uniknąć sytuacji, w których placówka przygotuje się do kontroli w sposób uniemożliwiający wychwycenie błędów, które mają znaczenie w procesie rozliczania z NFZ. Sprawdź, jak zmiany wpłyną na poprawę efektywności wydawania środków publicznych.

Zmiany, które dotyczą czasu trwania kontroli i wprowadzenie zakazu przeprowadzania kontroli, gdy ma dotyczyć zakresu kontroli objętego uprzednio zakończoną kontrolą, można uznać za korzystne dla placówek medycznych. Sprawdź, jakie nowości w zakresie czasu i miejsca kontroli NFZ wprowadzają przepisy.

Od 1 czerwca generalną zasadą będzie, że prezes NFZ zawiadomi podmiot leczniczy o kontroli najpóźniej 7 dni przed jej rozpoczęciem. Rozpoczęcie kontroli nie będzie mogło nastąpić później niż przed upływem 30 dni od dnia doręczenia zawiadomienia o kontroli. W przypadku kontroli bez zapowiedzi zawiadomienie nastąpi najpóźniej w chwili rozpoczęcia kontroli. Co jeszcze się zmienia?

Szeroko zakreślony katalog dokumentów, których NFZ może żądać podczas kontroli, daje pole do nadmiernych działań kontrolerów, zwłaszcza że odmowa udostępnienia dokumentacji niezwiązanej z zakresem kontroli może być uznana za utrudnianie kontroli. W dalszej konsekwencji może się to wiązać z nałożeniem kary. Jak przebiegną czynności kontrolne?

Kierownik podmiotu kontrolowanego ma prawo wglądu do akt kontroli, sporządzania z nich odpisów i kopii. Czynności te odbywają się w obecności pracownika w siedzibie NFZ, w której znajdują się akta kontroli. Sprawdź, jakie masz prawa w odniesieniu do dokumentacji kontroli.

Od 1 czerwca znika protokół kontroli, który będzie zastąpiony wystąpieniem pokontrolnym. W związku z tym zmieniają się też środki odwoławcze przysługujące podmiotowi kontrolowanemu po zakończeniu czynności kontrolnych NFZ. Poznaj konsekwencje nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

NFZ w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej może zastrzec karę za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązania. W jaki sposób po zmianach będzie ją naliczał?

Za miesiąc zaczną obowiązywać nowe procedury kontroli świadczeniodawców przez NFZ. Ma być prościej, szybciej i skuteczniej, a jednocześnie bez karania za naruszenia niemające znaczącego charakteru. Jak te zmiany mają się do uprawnień NFZ w zakresie kontroli dokumentacji medycznej?

Skuteczniejsze kontrolowanie przez NFZ realizacji umów to główny cel nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, finansowanych ze środków publicznych. Sprawdź, jak możesz się przygotować do tych zmian.