opieka pielęgniarska

Rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej stanowi, że Karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej jest dokumentacją indywidualną wewnętrzną, a więc prowadzoną na potrzeby podmiotu leczniczego. Wpis w dokumentacji wprowadza się niezwłocznie po udzieleniu świadczenia zdrowotnego, z zapewnieniem niezaprzeczalności i integralności danych, a w dokumentacji w postaci papierowej w sposób czytelny i w porządku chronologicznym. Co jeszcze jest konieczne?

Główne dolegliwości, z którymi boryka się pacjent, informacja na temat stanu układu oddechowego pacjenta i układu krążenia to dane, które muszą się znaleźć w skierowaniu do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową. Sprawdź, czego jeszcze nie może zabraknąć w tej dokumentacji.

Wizyta pielęgniarki w ramach pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej wiąże się nie tylko z przeprowadzeniem wielu czynności związanych z oceną stanu zdrowia pacjenta i udzielanymi mu świadczeniami, lecz także prowadzeniem dokumentacji medycznej. Czy w związku z elektroniczną dokumentacją medyczną nadal istnieje wymóg uzyskania odręcznego podpisu pacjenta w karcie wizyt pielęgniarki?

Karta założenia i obserwacji wkłuć obwodowych to dokument, który zawiera najistotniejsze informacje na temat założonego u pacjenta wenflonu. Sprawdź, jak ją właściwie wypełniać.