wyniki badań

Czy zawsze musisz udostępnić pacjentowi wyniki badań laboratoryjnych

Pacjentka podczas wizyty kontrolnej refundowanej przez NFZ otrzymała skierowanie na wykonanie badań. Gdy zgłosiła się po odbiór wyników, recepcjonistka chciała ją umówić na kolejną wizytę w formie teleporady u lekarza, ale odmówiła wydania wyników. Czy postąpiła zgodnie z prawem?

Zdarzają są przypadki, wktórych pacjenci zgłaszają się do placówki medycznej po odbiór wyników badań, które zlecono im w ramach porady refundowanej przez NFZ. Czy zawsze musisz im je wydać bez umawiania kolejnej wizyty u lekarza?

Katarzyna Włodarczyk
26 listopada 2020 r.
E-zdrowie

Brak staranności w opisie badań wyników diagnostycznych – jak sobie z tym poradzić

Wykonując badanie tomografii komputerowej, zwróć uwagę na prawidłowy opis na wyniku wykonywanego przez Ciebie badania. Sprawdź, jak zabezpieczyć się przed ewentualnym zarzutem niestaranności w opisie badań.

W sprawie sądowej oskarżony lekarz radiolog opisywał wykonane u poszkodowanej badanie tomografii komputerowej. W opisie badań nie znalazły się jednak informacje dotyczące istotnych obrażeń wewnętrznych ciała. Konsekwencją braku starannego opisu badania u poszkodowanej było zbyt późne wykonanie operacji, bo aż trzeciego dnia od wykonania badania, na skutek czego pacjentka zmarła. Lekarz ponadto przekonywał, że widział obrażenia, ale nie rozumiał, dlaczego ich nie wpisał. Powołani w sprawie biegli orzekli, że to na lekarzu radiologu ciążył obowiązek opisania wszelkich obrażeń, które nie były widoczne na zewnątrz, a których istnienie wskazywało badanie tomograficzne. Jak się zabezpieczyć w takich przypadkach?

Po wypisie pacjenta otrzymujesz wynik odbiegający od normy – jak postąpić

Często zdarza się, że niektóre wyniki badań placówka otrzymuje dopiero po wypisaniu pacjenta ze szpitala. Czy w takiej sytuacji masz obowiązek skontaktować się z pacjentem w celu wydania mu wyniku badania diagnostycznego? Sprawdź, jaki związek z tą kwestią ma RODO.

Pacjentowi podczas hospitalizacji zlecono badania diagnostyczne, których wynik szpital otrzyma dopiero po wypisaniu pacjenta do domu. W karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego, czyli tzw. wypisie, znajduje się jedynie informacja o przybliżonym terminie otrzymania wyniku zleconego badania diagnostycznego i o możliwości jego odbioru. Pacjent jednak nie zgłasza się po wynik. Co zrobić z wynikiem otrzymanym po wypisaniu pacjenta ze szpitala?Czy szpital ma obowiązek podejmowania działań mających na celu przekazanie pacjentowi tego wyniku badania zwłaszcza, gdy ten odbiega od normy?

Badania w wersji elektronicznej - jak je zabezpieczyć

Cyfrowa rewolucja wkracza do sektora medycznego wielkimi krokami, między innymi w postaci już coraz powszechniejszych e-recept, e-wyników czy e-zleceń. Dlatego powinieneś odpowiednio przygotować się do zapewnienia swojej placówce bezpieczeństwa prawnego i poznać kilka niezbędnych rozwiązań, które pozwolą na sprawniejsze zarządzanie ochroną danych osobowych.

Pacjent chce skorzystać z elektronicznego dostępu do wyników swoich badań, które zamieściłeś w portalu pacjenta. Jak po stronie placówki medycznej zminimalizować ryzyko naruszenia ochrony danych?

Patrycja Krótka
31 października 2019 r.
Bezpieczeństwo danych

Wynik pacjenta odbiega od normy – w jaki sposób go o tym poinformować

Otrzymujesz wyniki pacjenta, które wskazują na poważną chorobę. Kto może w takiej sytuacji informować o tym pacjenta, aby nie narazić się na roszczenia? Czy rejestratorka może wydać badania, czy powinna umówić wizytę u lekarza?

Pacjentka otrzymała od lekarza skierowanie na cytologię. Po przeprowadzeniu badania poinformowano ją, że na wyniki czeka się około 3 tygodni. Po upływie tego okresu zgłosiła się, aby je odebrać. Recepcjonistka poinformowała ją jednak, że zgodnie z procedurą przyjętą w placówce, wyniki badań przekazuje lekarz, a ona nie ma uprawnień do udzielania takich informacji. Czy postąpiła właściwie?

Marta Bogusiak
31 października 2019 r.
Obsługa pacjenta

Co określić w procedurze udostępnia pacjentowi wyników badań diagnostycznych i laboratoryjnych

Warto stworzyć jasne i przejrzyste zasady udostępniania pacjentom wyników badań. Szczegóły udostępniania dokumentacji medycznej ustal w regulaminie podmiotu leczniczego i przekaż do wiadomości pacjentom - r ozwiązanie to wpisuje się w obowiązek informacyjny podmiotu leczniczego wobec pacjentów. Sprawdź, co jeszcze powinieneś zrobić.

Wydawanie wyników badań, zleconych przez lekarza w trakcie wizyty pacjentowi budzi wiele wątpliwości w podmiotach leczniczych. Pojawia się pytanie, czy wynik badania diagnostycznego lub laboratoryjnego jest własnością pacjenta i czy należy mu go wydać, gdy tego zażąda.

Zaginęły wyniki badań diagnostycznych pacjenta – kogo musisz powiadomić

Pracownik przychodni przeprowadzający badania USG zauważył, że nie ma na biurku wyników badań pacjenta. Powiadomił o tym kierownika placówki i inspektora ochrony danych. Czy należy również poinformować o incydencie samego pacjenta, którego dotyczy sprawa?

Jeżeli personel placówki ochrony zdrowia wykryje jakiekolwiek naruszenie ochrony danych, to ma obowiązek niezwłocznie to zgłosić do przełożonego, inspektora ochrony danych lub kierownika placówki. Czy w takiej sytuacji należy również powiadomić osoby, których dane zgubiono czy wykradziono? Sprawdź, jak postąpić, aby wykazać podczas kontroli należytą staranność.

Masz wątpliwości, czy wynik laboratoryjny jest poprawny - jak postąpić

Gdy masz wątpliwości co do wyniku badania, które zleciłeś, warto go skonsultować z laboratorium, w którym było wykonywane. Sprawdź, jakie procedury możesz stosować w tym zakresie, aby zminimalizować ryzyko popełnienia błędu diagnostycznego.

Niejednokrotnie zdarzają się sytuacje, w których wskutek błędu popełnionego przez laboratorium, lekarz otrzymuje wyniki badań o bardzo podwyższonych wartościach, które nie wynikałyby ze stanu chorobowego z okresu przeprowadzania badań lub co do których zachodzi podejrzenie ich sfałszowania. Zdarzają się też pomyłki związane z tożsamością pacjenta - zlecone badania, a badania wykonano innej osobie. Jak sobie poradzić w takich sytuacjach?

Jakie możesz ponieść konsekwencje, jeśli nie dołączysz wyników badań do dokumentacji medycznej

Sądy coraz częściej orzekają, że za braki w dokumentacji medycznej nie odpowiada pacjent. To może prowadzić do obciążenia w całości lekarza , dlatego nie zapominaj o załączaniu wyników badań do dokumentacji.

Przepisy określają wymogi, które musi spełniać dokumentacja medyczna. Kluczowym dokumentem prawnym w tym zakresie jest rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów w dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. W par. 15 tego rozporządzenia wprowadzono obowiązek dołączania wyników badań diagnostycznych wraz z opisem do historii choroby. Z obowiązku możesz być zwolniony, jeżeli informacje z badań wpisałeś do historii choroby. Mimo to warto zawsze takie wyniki dołączyć. Pozwala to uniknąć wątpliwości co do przeprowadzenia badania. Jakie są jednak konsekwencje zaniechania?

7982c5d7acbf792902e2aa6af3c71c2713b57bc1-xlarge

Wydawanie wyników laboratoryjnych pacjenta – poznaj praktyczne wskazówki

Placówki medyczne powinny mieć w ewnętrzne regulacje w zakresie zasad udostępniania dokumentacji. Nie mogą przy tym utrudniać dostępności dokumentacji. Muszą jednak wziąć pod uwagę względy bezpieczeństwa. Dlatego w niektórych przypadkach mogą np. ograniczyć dostęp do wyników badań. Sprawdź, jakich konkretnie przypadków to dotyczy.

Wydawanie wyników badań budzi wiele wątpliwości w podmiotach leczniczych. Dotyczą one m.in. tego, kiedy pacjent może uzyskać wynik badania. Pytania dotyczą też tego, czy pacjent może odebrać wyniki badań osobiście, czy jedynie podczas wizyty u specjalisty, czy istnieją obostrzenia związane z dostępem do wyników badań drogą e-mailową lub przez platformę placówki medycznej, czy dla wydania wyników osobiście pacjentowi lub osobie przez niego upoważnionej ma znaczenie to, co znajduje się w treści tego dokumentu oraz czy oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby trzeciej do odbioru wyników badań jest prawidłowe i wiążące dla podmiotu leczniczego.

ba0de8c2763f12c4b0f2366fec35b476464f9fc5-xlarge

Upoważnienie do wydania wyników badań – co musi się w nim znaleźć

Każdy pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych, a ponadto może upoważnić inną osobę do udostępnienia jej swojej dokumentacji medycznej. Sprawdź, jakich informacji nie może zabraknąć w takim upoważnieniu?

Zgodnie z rozporządzeniem w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zamieszcza się lub dołącza do niej m.in. oświadczenie pacjenta o upoważnieniu do uzyskiwania jego dokumentacji, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej. W praktyce upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej najczęściej ma formę pisemną. Z kolei o treści i zakresie upoważnienia decyduje sam pacjent. Upoważnienie może się więc ograniczać się tylko do wydania podmiotowi upoważnionemu wyników badań lub kopii dokumentacji medycznej i może mieć charakter jednorazowy.