W historii choroby, w części dotyczącej przyjęcia pacjenta do szpitala, umieszcza się m.in. istotne dane z wywiadu lekarskiego. Jak zatem umiejętnie go przeprowadzić i uzyskać od pacjenta niezbędne informacje?

Zadaniem pielęgniarek środowiskowych jest ocena ryzyka wystąpienia upadków, która jest badana na podstawie Skali Oceny Równowagi i Chodu – Testu Tinetti. Sprawdź, jak wypełniać tę dokumentację.

Karta gorączkowa jest dokumentem, który dołącza się do historii choroby pacjenta. Stanowi tzw. dokumentację indywidualną wewnętrzną. Podaje się w niej informacje dotyczące stanu ogólnego pacjenta i jak każdy dokument medyczny, powinieneś ją prowadzić systematycznie, dokładnie, czytelnie. Karta ma wiernie odzwierciedlać wyniki przeprowadzonych pomiarów. Czego nie może w niej zabraknąć?

Informacje gromadzone w Karcie stwierdzenia choroby zawodowej i w zawiadomieniach o skutkach choroby zawodowej trafiają do rejestrów chorób zawodowych i ich skutków. Sprawdź, jak właściwie uzupełniać tę dokumentację.

Jeżeli pacjent nie jest objęty opieką przez hospicjum domowe czy inny zakład opiekuńczy, lekarz może mu zlecić długoterminową opiekę domową pielęgniarki. Sprawdź, jak wypełnić Kartę oceny pacjenta do objęcia lub objętego długoterminową domową opieką pielęgniarską.

Nowelizacja rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej, która wprowadziła regulacje dotyczące Indywidualnego Planu Opieki Medycznej, weszła w życie 2 sierpnia 2023 r. Dowiedz się więcej na temat obowiązków związanych z nowymi przepisami.

Karta zastosowania przymusu bezpośredniego składa się z dwóch części, w których należy podać informacje dotyczące zastosowania przymusu bezpośredniego i ocenę zasadności zastosowania przymusu bezpośredniego. Sprawdź, czego nie może zabraknąć w karcie.

Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która weszła w życie 30 sierpnia 2023 r., znacząco rozszerzyła krąg osób uprawnionych do bezpłatnego zaopatrzenia w leki. W związku z tym pojawiły się pewne wątpliwości co do tych uprawnień.

Aktualne przepisy nie regulują procedury rezygnacji z wybranego lekarza lub pielęgniarki świadczących opiekę podstawową (POZ), gdy taka decyzja nie wiąże się z wyborem nowego specjalisty. Deklaracja rezygnacji jest formalnym wyrazem woli pacjenta, zgodnie z definicją zawartą w Kodeksie cywilnym. W związku z tym pacjent może zmieniać swoje oświadczenie lub odwołać je w zakresie wyboru lekarza, pielęgniarki bądź położnej POZ.

Jednostki odpowiedzialne za zbieranie danych mają obowiązek przedstawienia dwóch rodzajów kwartalnych sprawozdań dotyczących przeprowadzonych szczepień ochronnych: jednego – uwzględniającego ilość zużytych szczepionek oraz drugiego – opartego na informacjach zawartych w kartach uodpornienia przechowywanych przez osobę składającą sprawozdanie. Sprawdź, jak wypełniać kwartalny raport dotyczący przeprowadzonych szczepień ochronnych, oparty na ilości wykorzystanych szczepionek.