Pacjent trafia do szpitala jednodniowego – jaką dokumentację musisz prowadzić
Szpitale czy oddziały jednego dnia nie wykonują wszystkich rodzaj ó w zabieg ó w medycznych i nie sprawują nieprzerwanej opieki nad pacjentem na przełomie kilku czy kilkudziesięciu dni. Dlatego nie muszą prowadzić szerokiego katalogu dokumentacji medycznej. Sprawdź, jak zawężono jego zakres?
- Szpitale jednodniowe prowadzą zawężoną dokumentację medyczną, obowiązuje je głównie historia choroby oraz wybrane księgi zbiorcze, takie jak księga zabiegów czy lista oczekujących.
- Historię choroby tworzy się według zasad ogólnych, ale z ograniczonym zakresem wymaganych załączników. Uwzględnia się tylko te istotne z perspektywy krótkiego pobytu pacjenta.
- Przepisy dopuszczają elastyczność, co oznacza, że niektórych kart (np. indywidualnej opieki pielęgniarskiej) nie trzeba załączać, jeśli brak ku temu przesłanek klinicznych.
- Czytaj też: Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjenta przy hospitalizacji do 24 godzin – które formularze możesz pominąć
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie
Logowanie
Podobne artykuły
Zobacz również
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip