Transfuzja krwi

Jakie informacje powinna zawierać Książka transfuzyjna

Książka transfuzyjna powinna zawierać ściśle określone informacje, m.in. przetoczoną objętość krwi i ocenę przebiegu przetoczenia. Sprawdź, gdzie wpisać ewentualne uwagi o niepożądanych reakcjach i zdarzeniach.

Karta badania

Karta pacjenta zakładu rehabilitacji leczniczej – co powinna zawierać

Karta pacjenta jest integralną częścią dokumentacji medycznej. Obowiązek jej prowadzenia wynika z przepisów, które jasno określają rodzaje  dokumentacji medycznej wymaganej podczas udzielenia świadczeń opieki medycznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej. Sprawdź, jak dokumentować proces leczenia pacjenta?

Jak wypełnić formularz choroby zakaźnej

Jak wypełniać nowy formularz podejrzenia lub rozpoznania koronawirusa

Od 19 grudnia 2019 r. obowiązuje nowe rozporządzenie w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu, na podstawie którego wydano m.in. formularz podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej. Jak go wypełniać w świetle zakażeń koronawirusem?

Zlecenie zabiegu operacyjnego

W jaki sposób należy wypełniać zlecenie zabiegu operacyjnego

W skierowaniu na operację wpisujesz rozpoznanie u pacjenta, inne informacje lub dane – jeśli je masz – w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia leczenia. Sprawdź, o czym jeszcze nie możesz zapomnieć, wypełniając tę dokumentację?

pielegniarka

Jak wypełnić zlecenie na zabiegi wykonywane przez pielęgniarkę

Rodzaj zabiegu, jaki ma wykonać pielęgniarka, i wskazanie, gdzie zabieg ma być wykonany, to elementy, które powinny znaleźć się w zleceniu na zabiegi wykonywane przez pielęgniarkę. Dowiedz się, co jeszcze trzeba koniecznie wpisać w tym dokumencie.

Prawo

Co odnotować, gdy izolujesz osobę z zaburzeniami psychicznymi

W stosunku do osób uniemożliwiających funkcjonowanie placówki medycznej w określonych sytuacjach stosuje się przymus bezpośredni. Dowiedz się, jaką wówczas należy wypełnić dokumentację medyczną.

Co powinna zawierać Karta oceny bólu

Co powinna zawierać Karta oceny bólu

Żeby skutecznie leczyć ból u pacjenta, trzeba go najpierw dobrze przeanalizować m.in. pod kątem rodzaju bólu. Sprawdź, w jaki sposób możesz opisać ten problem w dokumentacji medycznej.

Wywiad z pacjentem

Jakie informacje powinien zawierać wywiad epidemiologiczny

Przeprowadzenie wywiadu epidemiologicznego ma na celu zebranie od pacjenta informacji na temat występowania potencjalnych jednostek chorobowych. Przeprowadzenia takiego wywiadu wymaga się m.in. przed przyjęciem pacjenta do szpitala. Czego nie może w nim zabraknąć?

Księga kontroli sanitarnej

Co powinna zawierać Książka kontroli sanitarnej

Wpisy w książce kontroli mają charakter informacyjny i mogą służyć celom dowodowym. Dokumentują stan faktyczny, lecz wpisy w książce w niej nie mają znaczenia przy ocenie legalności czynności kontrolnych. Czego nie może zatem zabraknąć w tym dokumencie?

Protetyka

Karta pracowni protetyki i ortodoncji z diagramem uzębienia - co musi zawierać

Dowodem potwierdzającym wykonanie protezy zębowej, aparatu ortodontycznego lub ich naprawy jest zlecenie świadczenia protetycznego lub świadczenia ortodontycznego, na którym świadczeniobiorca potwierdza odbiór i wykonanie określonego świadczenia. Jak dokumentować ten zabieg?