dokumentacja medyczna

Jak wypełnić Kartę zgłoszenia nowotworu złośliwego

Kartę zgłoszenia nowotworu złośliwego wypełnij przy pierwszym rozpoznaniu lub podejrzeniu nowotworu i przy tych wizytach kontrolnych, w czasie których stwierdzono istotne zmiany mające związek z diagnozą czy leczeniem. Oto szczegóły.

Lekarze

Karta powikłania poprzetoczeniowego – jakie informacje wpisać

W przypadku gdy potwierdzi się podejrzenie, że objawy wskazują na wystąpienie poważnej niepożądanej reakcji, niezwłocznie prześlij zgłoszenie niepożądanej reakcji do właściwego centrum. Oto, jak go wypełniać.

karta zleceń lekarskich

Jak wypełniać kartę indywidualnych zleceń lekarskich

Właściwe prowadzenie karty indywidualnych zleceń lekarskich ułatwi proces leczenia pacjenta. Umożliwi także kontrolę zasadności zleconych badań oraz zabezpieczy placówkę przed ewentualnym zarzutem dopuszczenia się uchybień przez personel medyczny. Oto praktyczne wskazówki, jakie wpisy powinna zawierać.

Transfuzja krwi

Jakie informacje powinna zawierać Książka transfuzyjna

Książka transfuzyjna powinna zawierać ściśle określone informacje, m.in. przetoczoną objętość krwi i ocenę przebiegu przetoczenia. Sprawdź, gdzie wpisać ewentualne uwagi o niepożądanych reakcjach i zdarzeniach.

Karta badania

Karta pacjenta zakładu rehabilitacji leczniczej – co powinna zawierać

Karta pacjenta jest integralną częścią dokumentacji medycznej. Obowiązek jej prowadzenia wynika z przepisów, które jasno określają rodzaje  dokumentacji medycznej wymaganej podczas udzielenia świadczeń opieki medycznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej. Sprawdź, jak dokumentować proces leczenia pacjenta?

Jak wypełnić formularz choroby zakaźnej

Jak wypełniać nowy formularz podejrzenia lub rozpoznania koronawirusa

Od 19 grudnia 2019 r. obowiązuje nowe rozporządzenie w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu, na podstawie którego wydano m.in. formularz podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej. Jak go wypełniać w świetle zakażeń koronawirusem?

Zlecenie zabiegu operacyjnego

W jaki sposób należy wypełniać zlecenie zabiegu operacyjnego

W skierowaniu na operację wpisujesz rozpoznanie u pacjenta, inne informacje lub dane – jeśli je masz – w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia leczenia. Sprawdź, o czym jeszcze nie możesz zapomnieć, wypełniając tę dokumentację?

pielegniarka

Jak wypełnić zlecenie na zabiegi wykonywane przez pielęgniarkę

Rodzaj zabiegu, jaki ma wykonać pielęgniarka, i wskazanie, gdzie zabieg ma być wykonany, to elementy, które powinny znaleźć się w zleceniu na zabiegi wykonywane przez pielęgniarkę. Dowiedz się, co jeszcze trzeba koniecznie wpisać w tym dokumencie.

Prawo

Co odnotować, gdy izolujesz osobę z zaburzeniami psychicznymi

W stosunku do osób uniemożliwiających funkcjonowanie placówki medycznej w określonych sytuacjach stosuje się przymus bezpośredni. Dowiedz się, jaką wówczas należy wypełnić dokumentację medyczną.

Zagrożenie epidemiologiczne

Raport wstępny o podejrzeniu lub wystąpieniu ogniska epidemicznego - co musi zawierać

Zakażenia szpitalne związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych to poważny problem wszystkich szpitali, nawet w krajach o najwyższych standardach opieki zdrowotnej. Jednym z elementów systemu zapobiegania zakażeniom jest prowadzenie rejestru zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych. Sprawdź, czego nie może w nim zabraknąć.