Co powinno zawierać skierowanie na badania histopatologiczne
Wskazanie rodzaju przedsiębiorstwa podmiotu, do którego kierujesz pacjenta i podanie ustalonego u pacjenta rozpoznania, istotnych danych klinicznych to ważne informacje w skierowaniu na badanie histopatologiczne. Czego jeszcze nie może w nim zabraknąć?
- Rozporządzenie dotyczące dokumentacji medycznej nie precyzuje jednolitego wzorca skierowania, lecz określa minimalne wymagane informacje, takie jak dane podmiotu wystawiającego skierowanie, w tym jego nazwę, kod identyfikacyjny oraz miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych.
- Skierowanie musi zawierać datę wystawienia, dane identyfikacyjne pacjenta, w tym imię, nazwisko, PESEL lub inny dokument tożsamości, oraz informacje o przedstawicielu ustawowym w przypadku osób niezdolnych do samodzielnego wyrażenia zgody.
- Wymagane są również istotne informacje kliniczne niezbędne do przeprowadzenia badania, konsultacji lub leczenia, w tym rodzaj i tryb wykonania badania, diagnozę oraz dane dotyczące przebiegu choroby i leczenia, a na zakończenie – dane i podpis osoby kierującej na badania.
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie
Logowanie
Podobne artykuły
Zobacz również
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip