Czy lekarz POZ może odmówić wystawienia skierowania na badania zlecone przez lekarza w prywatnym gabinecie
- Każda osoba objęta ubezpieczeniem zdrowotnym w Polsce może otrzymać skierowanie na badania diagnostyczne finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) od właściwego lekarza, który ma umowę z NFZ lub pracuje w placówkach medycznych z umową kontraktową.
- Lekarz pierwszego kontaktu (POZ) ma obowiązek kierować pacjentów do określonego laboratorium diagnostycznego, z którym ma podpisaną umowę. Koszty tych badań pokrywane są przez NFZ, co zapewnia pacjentom dostęp do niezbędnych analiz bez opłat.
- Jeśli pacjent korzysta z prywatnego lekarza i leczenia poza systemem NFZ, lekarz POZ ma prawo odmówić wystawienia skierowania na badania diagnostyczne zalecone przez prywatnego lekarza, zgodnie z obowiązującymi przepisami.
- Czytaj też: Czy skierowanie od prywatnego lekarza będzie honorowane w placówce z kontraktem NFZ»
Każda osoba objęta ubezpieczeniem zdrowotnym może korzystać z badań diagnostycznych finansowanych przez NFZ. Aby otrzymać skierowanie, konieczne jest uzyskanie skierowania od właściwego lekarza.
Nie każdy lekarz może wystawić skierowanie na badania finansowane prze NFZ. Przywilej ten przysługuje lekarzom ubezpieczenia zdrowotnego, którzy mają umowę z NFZ lub pracują w placówkach medycznych, które zawarły umowę kontraktową z NFZ.
Jakie są zasady kierowania na badania przez lekarza POZ
Lekarz pierwszego kontaktu (POZ) ma obowiązek zlecać pacjentom przeprowadzenie badań laboratoryjnych, takich jak badania krwi lub moczu. Jednak, aby wydawać takie zlecenia, musi mieć podpisaną umowę z laboratorium diagnostycznym, które oferuje te usługi. Ponadto, lekarz POZ ma obowiązek kierować swoich pacjentów do tego konkretnego laboratorium.
Warto podkreślić, że pacjent, któremu lekarz pierwszego kontaktu zlecił jakiekolwiek badanie, nie ponosi kosztów związanych z tą analizą. Wykonanie badań jest finansowane ze środków przekazanych placówce POZ przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ).
Lekarz rodziny nie ma prawa odmówić wystawienia skierowania na badania, nie może również kierować pacjenta do laboratorium, w którym obowiązuje opłata za usługę, ani samodzielnie żądać od pacjenta opłat z tego tytułu.
W ten sposób zapewnia się, że pacjenci otrzymują niezbędne badania diagnostyczne, bez konieczności ponoszenia dodatkowych kosztów, co jest istotne dla ich zdrowia i dostępu do opieki medycznej.
Przejęcie pacjenta przez lekarza specjalistę – kto kieruje na badania
Lekarz POZ, kierując pacjenta do lekarza specjalisty, ma obowiązek wykonać tylko te badania, które są niezbędne do potwierdzenia wstępnego rozpoznania i wpisują się w zakres kompetencji lekarza POZ.
Kiedy pacjent trafia pod opiekę lekarza specjalisty, to specjalista kieruje go na badania diagnostyczne, które są nieodzowne w procesie leczenia. W takiej sytuacji lekarz specjalista nie przekazuje pacjenta z powrotem do lekarza pierwszego kontaktu w celu zlecenia badań.
Ambulatoryjne lecznictwo specjalistyczne, zajmując się pacjentem na stałe, ponosi koszty związane z przeprowadzaniem zlecanych badań.
Gdy pacjent korzysta z leczenia poza NFZ, lekarz POZ może odmówić wystawienia skierowania na badania diagnostyczne
Polskie przepisy, mimo ewentualnych zażaleń pacjentów, są jednoznaczne w tej kwestii. Prawo stoi po stronie lekarzy pierwszego kontaktu (POZ). W sytuacji, gdy pacjent korzysta z leczenia poza systemem ubezpieczeń zdrowotnych, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego ma prawo odmówić wystawienia skierowania na badania diagnostyczne, które zostały zalecone przez prywatnego lekarza.
POWINIENEŚ WIEDZIEĆ!
Pacjent nie może żądać od lekarza pierwszego kontaktu (POZ) wystawienia skierowania na badania zlecone w prywatnym gabinecie lekarskim, jeśli korzysta z opieki medycznej poza systemem ubezpieczeń zdrowotnych.
-
System ubezpieczeń zdrowotnych vs. prywatna opieka medyczna:
-
system ubezpieczeń zdrowotnych: Jest to system publicznej opieki zdrowotnej, który finansowany jest z funduszy publicznych, w tym z składek na ubezpieczenie zdrowotne opłacanych przez obywateli i pracodawców. Świadczenia zdrowotne w ramach tego systemu są dostępne dla ubezpieczonych pacjentów bez dodatkowych kosztów lub z niewielkimi opłatami,
-
prywatna opieka medyczna: To opieka zdrowotna świadczona przez prywatne placówki medyczne, finansowana bezpośrednio przez pacjentów z ich własnych środków lub z prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych. Pacjenci korzystający z prywatnej opieki medycznej opłacają usługi zgodnie z cennikiem danej placówki.
-
Skierowania na badania:
-
lekarz pierwszego kontaktu (POZ): lekarz pierwszego kontaktu, czyli lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), ma za zadanie zarządzanie opieką zdrowotną pacjentów w ramach systemu publicznej opieki zdrowotnej. W ramach swoich obowiązków może wystawiać skierowania na badania diagnostyczne, konsultacje specjalistyczne oraz hospitalizacje, które są finansowane z funduszy publicznych,
-
prywatne skierowania: w przypadku gdy pacjent korzysta z usług medycznych poza systemem ubezpieczeń zdrowotnych, czyli w prywatnych gabinetach lekarskich, zlecone tam badania są finansowane z jego własnych środków. Prywatny lekarz wystawia skierowania na badania, które mają być wykonane odpłatnie.
-
Żądanie skierowania od lekarza POZ:
- pacjent, który otrzymał skierowanie na badania od lekarza w prywatnym gabinecie lekarskim, nie ma prawa żądać od swojego lekarza POZ wystawienia skierowania na te same badania w ramach publicznej opieki zdrowotnej. Wynika to z faktu, że lekarz POZ działa w ramach systemu ubezpieczeń zdrowotnych i jego skierowania są finansowane z funduszy publicznych.
-
Powody odmowy wystawienia skierowania:
-
finansowanie: badania zlecone przez lekarza w prywatnym gabinecie są finansowane prywatnie, a lekarz POZ nie może przenosić tych kosztów na publiczny system ubezpieczeń zdrowotnych,
-
odpowiedzialność medyczna: lekarz POZ ponosi odpowiedzialność za opiekę medyczną nad swoimi pacjentami w ramach systemu publicznego, dlatego zleca badania tylko wtedy, gdy uzna je za konieczne na podstawie własnej oceny medycznej.
Praktyczne konsekwencje dla pacjentów:
-
podwójna konsultacja: jeśli pacjent chce, aby badania zlecone przez prywatnego lekarza były wykonane w ramach publicznej opieki zdrowotnej, powinien skonsultować się ze swoim lekarzem POZ, który na podstawie własnej oceny może zdecydować o zasadności wykonania tych badań,
-
koszty prywatne: pacjenci decydujący się na korzystanie z prywatnej opieki medycznej muszą być przygotowani na pokrycie kosztów zarówno wizyt, jak i zleconych badań z własnych środków lub prywatnego ubezpieczenia,
-
wybór systemu: pacjenci powinni być świadomi różnic między korzystaniem z publicznej i prywatnej opieki zdrowotnej oraz odpowiednio planować swoje decyzje dotyczące leczenia i diagnostyki.
Podsumowując, lekarz pierwszego kontaktu (POZ) nie ma obowiązku, a nawet nie powinien wystawiać skierowań na badania zlecone przez lekarzy w prywatnych gabinetach, jeśli pacjent korzysta z usług poza systemem ubezpieczeń zdrowotnych. Jest to zgodne z zasadami finansowania opieki zdrowotnej i odpowiedzialności medycznej w ramach publicznego systemu ubezpieczeń zdrowotnych.
Autor: Marzena Pytlarz-Pietraszko
/WiedzaiPraktyka
/wip