Jakie znaczenie dowodowe ma protokół operacyjny

W sytuacji, gdy lekarz operujący stwierdzi po otwarciu jamy brzusznej inny stan rzeczy, niż wynikał z badań klinicznych, może on w pewnych przypadkach przekroczyć zakres zgody na zabieg udzielonej przez pacjenta. Może to jednak nastąpić tylko, gdy nieprzeprowadzenie koniecznego zabiegu groziłoby życiu pacjenta albo gdy chodzi o nieznaczną, ale niezbędną korekturę projektowanego zabiegu.

Protokół operacyjny jest istotnym dowodem na przebieg zabiegu medycznego i może mieć kluczowe znaczenie w ustaleniu odpowiedzialności lekarza w przypadku roszczeń pacjenta. Im bardziej szczegółowe informacje zawiera ten protokół, tym lepiej dla lekarza w przypadku ewentualnych sporów.
W przypadku jednej ze spraw przed Sądem Apelacyjnym w Warszawie, dotyczącej poszerzenia zakresu zabiegu chirurgicznego, sąd analizował dokumentację medyczną, w tym protokół operacyjny, aby ocenić, czy takie poszerzenie zabiegu było uzasadnione. Okazało się, że w tym przypadku było to konieczne ze względu na techniczne trudności i ryzyko operacyjne.
Sąd uznał, że lekarz postępował zgodnie ze sztuką medyczną, a poszerzenie zakresu zabiegu było wynikiem istotnych trudności technicznych, które uniemożliwiły usunięcie tylko torbieli jajnika. W związku z tym roszczenia pacjenta zostały oddalone, a protokół operacyjny odegrał kluczową rolę w rozstrzygnięciu sprawy.

Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Sprawdź ofertę >>

Zyskujesz: