NFZ testował już m.in.wdrożenie opieki koordynowanej w programie pilotażowym POZ PLUS w 2021 roku. Projekt pilotażowy objął ponad 350 tys. pacjentów z całej Polski.

Rozwiązanie to sprawdziło się i ma stopniowo obejmować kolejne poradnie POZ w Polsce.

Założenia reformy POZ minister zdrowia, Adam Niedzielski, przedstawił 20 czerwca 2022 r. Jak podkreślał wtedy minister, wypracowano je na podstawie oczekiwań pacjentów, sposobu funkcjonowania gabinetów. Istotna, zdaniem Adama Niedzielskiego, jest też zmiana sposobu finansowania badań z ryczałtowego na opłatę za konkretną usługę medyczną.

W efekcie od 1 października 2022 r. zaczynają obowiązywać przepisy, które to ułatwią, a przychodnie otrzymają wsparcie NFZ w obszarze opieki koordynowanej.

Model opieki koordynowanej nad pacjentem zakłada, że koordynacja procesu leczenia będzie się odbywać w przychodni podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Chodzi o diagnostykę, pierwsze, wstępne diagnozy, diagnozy specjalistyczne, które mają doprowadzić poprawy stanu zdrowia u pacjenta.

W przychodni ma być wyznaczony koordynator POZ, czyli osoba, do której zadań będzie należeć organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, udzielanie informacji o tym procesie i zapewnienie współpracy między osobami udzielającymi świadczenia zdrowotne.

Warto dodać, że funkcja koordynatora w POZ nie jest nowa. Regulacje w tym zakresie obowiązują już bowiem od ubiegłego roku. Przepisy nie wymagały, aby była to osoba nowozatrudniona. Zadania koordynatora może realizować personel, który już pracuje w poradni (w tym lekarz, pielęgniarka, rejestratorka).

NFZ sfinansuje zadania koordynatora w POZ roczną stawką kapitacyjną. Stawkę kapitacyjną dla koordynatora POZ w najnowszym zarządzeniu prezesa NFZ z 29 września 2022 r. podniesiono z dotychczasowych 5,88 zł do 6,72 zł.

Opieka koordynowana w POZ obejmie następujące zakresy świadczeń: kardiologia, diabetologia, endokrynologia i pulmonologia.

Wprowadzone będą też konsultacje między lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej a lekarzem specjalistą, aby usprawnić proces leczenia pacjenta, a pacjent otrzyma Indywidualny Plan Opieki Medycznej, poradę edukacyjną oraz poradę dietetyczną.

Opieka koordynowana w ocenie ekspertów jest potrzebna. – Powinniśmy nieustannie wzmacniać edukację pacjentów oraz koordynację opieki na poziomie POZ i lecznictwa stacjonarnego. Jeśli mamy ambicję uczyć się na błędach, to nie powinniśmy przerywać, ale wzmacniać kampanie edukacyjne – mówiła w wywiadzie dla serwiszoz.pl dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, dyrektor Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego.