Informacja o uczuleniach na leki - dlaczego ją wpisywać do dokumentacji medycznej

/appFiles/site_125/images/autor/lkNWYOIb36jTsUq.jpeg

Autor: Tomasz Popielski

Dodano: 1 marca 2019
Informacja o uczuleniach na leki - dlaczego ją wpisywać do dokumentacji medycznej

Rzetelne wpisy w dokumentacji medycznej chronią lekarza przed roszczeniami pacjenta, a także przed odpowiedzialnością karną i zawodową. Dzięki niej można kontrolować przebieg leczenia i podejmować słuszne decyzje terapeutyczne. Dlaczego jednym z istotnych elementów dokumentacji medycznej jest informacja o uczuleniach pacjenta?

Sposób prowadzenia przez lekarza wywiadu z pacjentem nie jest określony przepisami. Konieczne jest jednak, aby go przeprowadzić z należytą starannością i by odpowiadał wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej. Przepisy natomiast określają, jakie informacje powinny obowiązkowo znaleźć się w dokumentacji medycznej. Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania w par. 41 ust. 3 wskazuje, że historia choroby powinna zawierać informację o przebytych chorobach, w tym przewlekłych, obciążeniach dziedzicznych, szczepieniach, a także uczuleniach. Przepis nie podaje, jakie uczulenia należy wyszczególnić. Jak zatem postąpić?

Pozostało jeszcze 87 % treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Dołącz do prenumeratorów magazynu

"Dokumentacja Medyczna w Praktyce"

Sprawdź ofertę »
Zyskujesz:
  • fachowe rozwiązanie Twojego problemu
  • alerty prawne na Twój e-mail
  • gotowe wzory dokumentów

Logowanie

Adres e-mail lub login:

Hasło:

Nie pamiętam hasła
Okładka dokumentacja medyczna