dokumentacja medyczna

W odróżnieniu od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, KRUS nie ma ustawowej gwarancji dostępu do dokumentacji bez opłat . Jednak zgodnie z utartą praktyką placówki medyczne nie pobierają takiej opłaty, poza kosztami wysyłki pocztowej. Jak to uregulować?

Wszelkie rozpoznania jednostek chorobowych u pacjenta czy wyniki badań diagnostycznych powinny wzbudzić czujność diagnostyczną lekarzy. W wątpliwych przypadkach lepiej zlecić powtórne badania niż narazić pacjenta na błędną diagnozę. Co jeszcze możesz zrobić?

Wszyscy przyszli lekarze podczas studiów medycznych odbywają praktyki w podmiotach leczniczych. Ich nieodzownym elementem jest posługiwanie się dokumentacją medyczną pacjentów. Poznaj zatem zasady przetwarzania takich danych przez osoby, które jeszcze nie mają statusu osoby wykonującej zawód medyczny.

Prawnicy podczas procesów inaczej patrzą na dokumentację medyczną niż lekarze, którzy uzupełniają ją na co dzień. Sąd może uznać ją za niepełną, niewiarygodną lub prowadzoną niezgodnie z przepisami. Sprawdź, co możesz zrobić, aby zapobiec takim zarzutom.

Dokumentacja medyczna prowadzona przez jednostki służby medycyny pracy zawiera więcej elementów i informacji niż tradycyjna dokumentacja medyczna. Co zatem jeszcze dodatkowo musi się w niej znaleźć?

Próbki pobiera się w ilościach niezbędnych do przeprowadzenia badań, przy zapewnieniu reprezentatywności dla całej partii, z której je pobrano. Pobranie próbki i próbki kontrolnej potwierdza się w protokole pobrania próbki. Jak go sporządzać?

Zdarzają się sytuacje, że lekarze stosują skróty w dokumentacji medycznej, które nie są powszechnie znane. Gdy dokumentacja trafia do innej placówki, nie zawsze jest możliwe jej odczytanie. Sprawdź, jaka praktyka jest dopuszczalna w tym zakresie.

Wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej będzie oznaczało, że wszelkie dokumenty wymagające podpisania przez pacjenta będą musiały mieć formę papierową, a po podpisaniu będą np. zeskanowane. Jak zatem udostępniać dokumentację z zachowaniem prawa pacjentów do informacji?

Błędna dokumentacja medyczna może się przyczynić do błędnej diagnozy oraz wprowadzenia omyłkowego leczenia pacjenta. Może to skutkować pogorszeniem się jego stanu zdrowia, a w skrajnych przypadkach kalectwem lub śmiercią. Jakie mogą być prawne konsekwencje dla podmiotu leczniczego za nieprawidłowo prowadzoną dokumentację medyczną?

Nie wolno ustalać wyższych niż ustawowe opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej, a szpital czy przychodnia może jedynie wymagać od pacjenta pokrycia kosztów ewentualnej przesyłki pocztowej. Czy ustalanie wszelkich innych dodatkowych opłat za przesyłanie dokumentacji pocztą jest zabronione?