dokumentacja medyczna

Często lekarze niedokładnie i nieprecyzyjnie informują pacjentów o problemach zdrowotnych, co działa na ich niekorzyść w procesach sądowych. Sprawdź, co powinieneś wpisać w dokumentacji medycznej, aby uniknąć takich sytuacji.

Opiekun faktyczny może wyrazić zgodę na badanie pacjenta, zgłosić działanie niepożądane produktu leczniczego, uzyskać w miarę wczesną informację o odstąpieniu przez lekarza od leczenia oraz być poinformowanym przez lekarza o konieczności przeprowadzenia operacji bez uzyskania zgody sądu. Czy może jednak wyrazić zgodę na leczenie pacjenta czy mieć dostęp do informacji o jego stanie zdrowia pacjenta i dokumentacji medycznej?

Karta przebiegu znieczulenia jest jednym z dokumentów dodatkowych, które dołączasz do historii choroby pacjenta. Należy ona do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej. Jakie informacje musi bezwzględnie zawierać?

Znamy już listę placówek, które znalazły się w sieci szpitali. Zabrakło wielu tych, które zabezpieczały kilkadziesiąt procent udzielanych świadczeń na danym terenie. Co się stanie z pacjentami, którzy znajdowali się na listach oczekujących podmiotów, które nie weszły do sieci szpitali?

Nie powinieneś udostępniać dokumentacji medycznej osobie, której zmarły pacjent nie upoważnił do dostępu do dokumentacji medycznej. Są jednak sposoby, aby pomóc rodzinie pacjenta uzyskać prawo do dostępu do dokumentacji medycznej zmarłego. Sprawdź, co możesz zrobić.

Nie zawsze uchronisz się przed sprawą sądową. Możesz jednak tworzyć dokumentację medyczną w taki sposób, że dla każdego sędziego i biegłego będzie jasne, że jesteś staranny, zapobiegliwy i traktujesz pacjenta holistycznie. Co zatem jest istotne, abyś mógł spokojnie czekać na wynik sprawy sądowej.

Udostępnianie dokumentacji medycznej jest złożoną kwestią. Mnogość przepis ó w powoduje, że lekarze nie zawsze wiedzą, jak postąpić w konkretnym przypadku. Tymczasem policja lub inne organy ścigania nie zawsze mają podstawy do żądania wydania dokumentacji. Jak zatem reagować, gdy funkcjonariusz zażąda wydania dokumentacji?

Więcej podmiotów uprawnionych do żądania udostępnienia dokumentacji medycznej ułatwi m.in. pracę związaną z przyznawaniem certyfikatów jakości. Sprawdź, co jeszcze zmieniła nowelizacja ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z 23 marca?

Pracodawca nie może dopuścić do pracy pracownika bez aktualnego orzeczenia lekarskiego, które stwierdza brak przeciwwskazań do pracy na danym stanowisku. W tym celu – na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę - badasz pacjenta, a następnie wydajesz orzeczenie lekarskie. Oto, jak prawidłowo go wypełnić.

Gdy w placówkach są długie kolejki, pacjent może leczyć się planowo za granicą, a Ty możesz go poinformować o takiej możliwości. Zgodę na takie leczenie wydaje NFZ na wniosek pacjenta. Sprawdź, jaka jest rola lekarza ubezpieczenia zdrowotnego w tej procedurze i jaką dokumentację wypełnia.

Oprócz tradycyjnych metod, takich jak wgląd do dokumentacji medycznej w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych czy sporządzenie wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków, pojawiła się możliwość odwzorowania dokumentacji przez sporządzenie jej skanu i pozyskania jej w formie cyfrowej. Sprawdź, co musisz zrobić, aby z niej korzystać.