dokumentacja medyczna

Archiwalny Pacjent żąda niewpisywania wszystkich informacji do dokumentacji – czy możesz mu tego odmówić

Coraz częściej pacjenci chcą dyktować lekarzowi, które informacje mają się znaleźć w dokumentacji medycznej, a które nie. Takie sytuacje nie są rzadkie. Czy możesz na żądanie pacjenta niektórych informacji nie wpisywać do dokumentacji medycznej?

f09159ad4a336fbc28ae239a79f10974dae26636-xlarge

Jak bezbłędnie wypełniać kartę badania w przypadku choroby zakaźnej

Jeżeli podejrzewasz lub rozpoznałeś zakażenie bądź chorobę zakaźną, musisz niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 24 godzin od momentu rozpoznania lub powzięcia podejrzenia zakażenia lub choroby zakaźnej, zgłosić ten fakt inspektorowi sanitarnemu. Sprawdź, jak wypełnić Kartę badania laboratoryjnego w przypadku rozpoznania takiej choroby.

25a3f47597e9245493e4da3f706494b2bfc202d5-xlarge

Likwidujesz placówkę – jak zapewnić pacjentowi dostęp do dokumentacji medycznej

Likwidując placówkę medyczną pamiętaj o właściwym postępowaniu z dokumentacją medyczną i zapewnij pacjentom ciągłość dostępu do niej. Sprawdź, o czym musisz pamiętać, aby nie narazić się na odpowiedzialność prawną z tego tytułu.

Archiwalny Zlecasz uzupełnianie dokumentacji pod dyktando – jak zadbać o rzetelność wpisów

Jakość i zawartość wpisów w dokumentacji medycznej uchroni Cię podczas ewentualnych sporów czy roszczeń pacjenta. Jak zatem sumiennie opisywać wszystkie czynności nawet, gdy inna osoba uzupełnia dokumentację pod Twoje dyktando?

Archiwalny 6 najczęstszych błędów w dokumentacji medycznej – jak ich unikać

Analizując nieprawidłowości w dokumentacji medycznej, pamiętaj o tym, że waga poszczególnych błędów zależy od konkretnej sytuacji. Dlatego nie bagatelizuj żadnego z nich.

8e0da0a2dd9e85be4795ab1ec5ba1cedd9f6cdd9-xlarge

Nowelizacja ustawy o prawach pacjenta zwiększy ochronę danych w dokumentacji medycznej

Wzmocnienie prawa pacjenta i lepsza ochrona informacji o stanie zdrowia zawartych w dokumentacji medycznej zakłada projekt nowelizacji ustawy o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta przyjęty 10 stycznia przez rząd. Projekt Regulacja określi też zasady dostępu do dokumentacji. Prace nad projektem trwały od wielu miesięcy.

11 stycznia 2017 r.
Dokumentacja medyczna/EDM

Archiwalny Pacjent żąda sprostowania dokumentacji – uzyskaj od niego pisemny wniosek

Jeżeli pacjent żąda sprostowania dokumentacji, a nie ma ku temu podstaw, pamiętaj, żeby sformułował to żądanie na piśmie. Gdy złoży sprawę w sądzie wskazuj, że wpis jest prawdziwy oraz - jeżeli to możliwe - nie ma żadnego znaczenia dla zdrowia i dalszego leczenia pacjenta. Co jeszcze możesz zrobić w takiej sytuacji, aby zabezpieczyć swoje interesy?

02f1f08aba869abaa7188b2178e7f4fbc186a367-xlarge

Archiwalny Zapomniałeś o wpisie do dokumentacji – jak go dodać, aby nie być posądzonym o fałszerstwo

Każde nieuzasadnione uzupełnianie dokumentacji medycznej przez lekarza może być uznane za przestępstwo, które podlega karze. Jaki jest zatem jedyny, dopuszczalny sposób poprawienia błędów w dokumentacji medycznej?

Archiwalny Sąd wzywa do udostępnienia dokumentacji – czy poniesiesz koszty kopiowania

Za udostępnienie dokumentacji medycznej możemy naliczyć opłatę. Ustawodawca nie pozbawił tej możliwości placówek i lekarzy przedstawiających dokumentację sądowi. Jak ustalać jej wysokość?

537b4062b7c1bc82ba23982056e9ee54b99c1789-xlarge

Otrzymałeś upoważnienie przesłane pocztą – jak sprawdzić, czy jest prawdziwe

Pacjenci mogą wysłać pocztą do gabinetu lekarskiego upoważnienie do udostępnienia dokumentacji medycznej i wniosek o jej wydanie. Dowiedz się, jak je zweryfikować i jak sprawdzić, czy podpis pacjenta jest prawdziwy.

e6036c961c491db2229878aeb9c592748a466304-xlarge

Jakich błędów powinien uniknąć stomatolog, aby móc skutecznie obronić się w sądzie

W praktyce pojawia się coraz więcej pacjentów gabinetów stomatologicznych, którzy są niezadowoleni z procesu leczenia i decydują się na rozpoczęcie batalii przed sądem. Wiele z tych spraw dotyczy stomatologii estetycznej – zabiegów, które mają na celu głównie poprawę wyglądu zębów, są inwazyjne i kosztowne. Sprawdź, jaki wpływ na wynik procesu ma dokumentacja medyczna z leczenia dentystycznego.

Wchodzi w życie 25 listopada: zasady udzielania informacji zakładom ubezpieczeń przez placówki medyczne oraz NFZ

Rozporządzenie ministra zdrowia z 13 października 2016 r. w sprawie informacji udzielanych zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz Narodowy Fundusz Zdrowia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1754)określa:

tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rachunek których ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia,
tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia danych o nazwach i adresach placówek, które udzieliły świadczeń opieki zdrowotnej w związku z wypadkiem lub zdarzeniem losowym będącym podstawą ustalenia ich odpowiedzialności oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia,
sposób ustalania wysokości opłat za udzielenie tych informacji.

21 listopada 2016 r.
Alert E-ZDROWIE

Zapisy w umowie, które zmotywują lekarzy do starannego wypełniania dokumentacji

W umowie z lekarzem warto zawrzeć zapisy, które zabezpieczą interesy placówki i zmotywują do jak najwyższej staranności w procesie tworzenia i wypełniania dokumentacji medycznej. Oto co zminimalizuje skutki finansowe, które mogą się pojawić w następstwie nierzetelnie prowadzonej dokumentacji.

Marta Bogusiak
20 października 2016 r.
Dokumentacja medyczna/EDM

b915c2e6e398a2dba6ec0e1fedadcbec71313410-xlarge

Kiedy pacjentowi należy wydać skierowanie w związku z leczeniem uzależnień

Osoba uzależniona od alkoholu może w poradni skorzystać z pomocy terapeutycznej bez skierowania. Jak jednak postąpić w przypadku leczenia na oddziale dziennym oraz całodobowym?