Alert E-ZDROWIE

Rozwiązania, które zaproponowano W projekcie nowelizacji ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, wzmocnią prawa pacjenta oraz zapewnią ochronę danych osobowych i informacji o stanie jego zdrowia zawartych w dokumentacji medycznej, a także określą zasady dostępu do takiej dokumentacji. Najważniejsze rozwiązania: 1) Każdy pacjent będzie miał prawo do leczenia bólu. Ma ono być realizowane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej oraz bez względu na źródło  pochodzenia bólu, a także wiek pacjenta i miejsce pobytu. Na podstawie obowiązujących przepisów, dostęp do świadczeń zdrowotnych zapewniających łagodzenie bólu i innych cierpień przysługuje pacjentowi w stanie terminalnym. 2) Pacjent będzie mógł uzyskać informację o stanie swojego zdrowia, proponowanych metodach diagnostycznych i leczniczych, wynikach leczenia oraz rokowaniach – nie tylko od lekarza, ale także od innych osób wykonujących zawód medyczny (np. od ratownika medycznego, co jest warunkiem skutecznego wyrażenia sprzeciwu wobec wykonania czynności ratunkowych). Jest to doprecyzowanie przepisu w celu dostosowania go do innych ustaw. 3) Pacjent będzie decydował o ewentualnej obecności osoby bliskiej podczas udzielania świadczenia zdrowotnego. Jest to doprecyzowanie obowiązującego przepisu. 4) Osoby wykonujące zawód medyczny przetwarzają dane zawarte w dokumentacji medycznej z mocy ustawy, a pozostałe osoby – na podstawie i w granicach upoważnienia udzielonego przez administratora tych danych. 5) Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna będzie udostępniania osobie przez niego upoważnionej za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym (w sposób wskazany przez tę osobę). Jest to doprecyzowanie przepisów, na podstawie których obecnie zezwala się na wgląd do dokumentacji medycznej zmarłego, ale już wydanie jej kopii jest przedmiotem wątpliwości. 6) Rozszerzono katalog osób, którym podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnia dokumentację medyczną. Chodzi o: osoby wykonujące zawód medyczny upoważnione przez podmiot tworzący placówkę medyczną, członków zespołów kontroli zakażeń szpitalnych oraz osoby wykonujące zawód medyczny inne niż lekarze, pielęgniarki i położne w związku z procedurą uzyskiwania certyfikatów jakości, czyli np. fizjoterapeuci, diagności laboratoryjni, ratownicy medyczni. 7) Oryginał dokumentacji medycznej będzie wydawany tylko na żądanie organów władzy publicznej i sądów oraz w sytuacji, gdy sporządzenie kopii mogłoby spowodować opóźnienie w udzieleniu świadczenia zdrowotnego, co zagrażałoby życiu lub zdrowiu pacjenta. Wypożyczający oryginał, poza potwierdzeniem odbioru, będzie zobowiązywany do jego zwrotu niezwłocznie po wykorzystaniu. Również zdjęcia RTG wykonane na kliszy będą udostępnianie za potwierdzeniem odbioru i mają być zwrócone po wykorzystaniu. 8) Papierowa dokumentacja medyczna będzie udostępniana do wglądu w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych (z możliwością sporządzania notatek lub zdjęć) oraz przez sporządzanie kopii, odpisów, wyciągów albo wydruków. Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci elektronicznej ma być udostępniana za pośrednictwem komunikacji elektronicznej lub na informatycznym nośniku danych. Są to zmiany doprecyzowujące obowiązujące przepisy. 9) Maksymalna opłata za sporządzenie jednej strony kopii dokumentacji medycznej  ma wynosić 30 groszy (obecnie jest to ok. 84 grosze). 10) Skierowanie na świadczenie medyczne (badanie), którego nie udzielono z powodu niezgłoszenia się pacjenta, ma być przechowywane przez 2 lata od końca roku kalendarzowego, w którym zostało wystawione. 11) Dokumentacja medyczna przeznaczona do zniszczenia będzie mogła być wydana pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie przez niego upoważnionej. 12) W przypadku śmierci osoby wykonującej praktykę medyczną podmiotem zobowiązanym do zabezpieczenia dokumentacji medycznej będzie samorząd zawodowy, tj. okręgowa izba lekarska lub okręgowa izba pielęgniarek i położnych. 13) W przypadku zakończenia działalności leczniczej przez podmiot leczniczy (np. z powodu likwidacji placówki) jego dokumentację medyczną przejmie podmiot leczniczy, który przejął jego zadania. 14) Przewidziano kary finansowe dla podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych, które nie dopełnią obowiązków w zakresie zabezpieczenia dokumentacji medycznej po zakończeniu działalności leczniczej. Dzięki temu dokumentacja medyczna powinna być bezpieczna. 15) Doprecyzowano uprawnienia Rzecznika Praw Pacjenta. Jednocześnie dodano przepis, który umożliwi pacjentowi złożenie skargi do sądu administracyjnego na rozstrzygnięcia rzecznika w sprawach indywidualnych. 16) Usprawniono i ujednolicono postępowanie przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych. Na wojewodów nałożono obowiązek stałego (raz na kwartał) informowania ministra zdrowia i Rzecznika Praw Pacjenta o pracach wojewódzkich komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych. Ustawa trafi teraz do Sejmu. »

Zgodnie z zarządzeniem nr 114/2016/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 16 listopada 2016 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie trybu i sposobu postępowania dotyczącego nadawania osobom uprawnionym unikalnych numerów identyfikujących recepty przekazanie wniosku o utrzymanie uprawnienia do pobierania numerów recept przez lekarzy, którzy nie rozwiązali umów upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane przed 31 grudnia 2016 r., może nastąpić w terminie 6 miesięcy od dnia wygaśnięcia umowy upoważniającej, tj. do 30 czerwca 2017 r. 1 stycznia 2017 r. wygasły umowy upoważniające do wystawiania recept na leki refundowane. Osoby dotychczas uprawnione obecnie na podstawie zawartych z NFZ umów upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane, które po 1 stycznia 2017 r. chcą mieć dostęp do pobierania numerów recept refundowanych, powinny przekazać do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, wniosek o utrzymanie uprawnienia do pobierania. Zarządzenie prezesa NFZ przedłuża termin na złożenie tego wniosku do 30 czerwca 2017 r.   »

Od 1 stycznia 2017 roku wchodzi w życie nowa lista leków refundowanych. Uzupełniono ją o 84 nowe produkty lecznicze. Dla 173 produktów  dodano wskazanie off-label, a dla 110 produktów wprowadzono obniżki urzędowych cen zbytu. W przypadku 506 produktów obniżono dopłatę pacjenta (od 106,15 zł do 1 gr), a dla 375 produktów wzrośnie dopłata pacjenta  (od 1 gr do 172,88 zł). Wśród nowych produktów znalazło się 60 w ramach listy aptecznej, 11 w ramach katalogu chemioterapii oraz 13 w ramach programów lekowych. Obniżki urzędowych cen zbytu dotyczą między innymi 79 produktów w ramach listy aptecznej . Dla 9 produktów wprowadzono podwyższenie urzędowych cen zbytu. »

Od 1 stycznia 2017 r. zmienia się kwota ryczałtu za lek recepturowy i będzie wynosić 10 zł. Zmiana jest związana z wejściem w życie rozporządzenia Rady Ministrów z 9 września 2016 r. w sprawie wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę w 2017 roku, które ma wpływ na ustalanie kwoty ryczałtu. Od 1 stycznia 2017 roku kwota minimalnego wynagrodzenia za pracę wyniesie 2 tys. zł brutto.   »

1 stycznia 2017 r. na mocy ustawy z 9 października 2015 r. o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw wygasną umowy upoważniające do wystawiania recept na leki refundowane przez lekarzy nie będących lekarzami ubezpieczenia zdrowotnego. Po 31 grudnia 2016 r. wystawianie recept przez tych lekarzy wymaga posiadania aktywnego konta w Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia. Osoby uprawnione obecnie na podstawie zawartych z NFZ umów upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane, które po 1 stycznia 2017 r. chcą mieć dostęp do pobierania numerów recept refundowanych, powinny skontaktować się osobiście, telefonicznie lub poprzez stronę internetową z oddziałem wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w celu otrzymania uprawnienia do pobierania numerów recept na nowych zasadach. Zmiany te nie dotyczą lekarzy i lekarzy dentystów ubezpieczenia zdrowotnego, czyli będących świadczeniodawcami, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, albo takich, którzy są zatrudnieni lub wykonują zawód u takiego świadczeniodawcy. »

Rozporządzenie ministra zdrowia  z 13 października 2016 r. w sprawie informacji udzielanych zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz Narodowy Fundusz Zdrowia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1754)określa: tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rachunek których ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia, tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia danych o nazwach i adresach placówek, które udzieliły świadczeń opieki zdrowotnej w związku z wypadkiem lub zdarzeniem losowym będącym podstawą ustalenia ich odpowiedzialności oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia, sposób ustalania wysokości opłat za udzielenie tych informacji. »

W porównaniu do listy obowiązującej od 1 września 2016 r. nowy wykaz zawiera następujące zmiany: Ogółem do obwieszczenia zostanie dodanych 131 produktów leczniczych (unikalne kody EAN), w tym: 113 produktów leczniczych (unikalnych kodów EAN) w ramach listy aptecznej. 2 wyroby medyczne (unikalne kody EAN) w ramach listy aptecznej. 5 produktów leczniczych (unikalne kody EAN) w ramach katalogu chemioterapii. 11 produktów leczniczych (unikalne kody EAN) w ramach programów lekowych. Dla 67 produktów (unikalnych kodów EAN) zostanie dodane wskazanie off-label. Dla 140 produktów (unikalnych kodów EAN) wprowadzono obniżki urzędowych cen zbytu, w tym dla 103 produktów w ramach listy aptecznej (od 312,39 zł do 0,01 zł). Dla 366 produktów (unikalnych kodów EAN) spadnie dopłata pacjenta (od 151,28 zł do 1 gr). Dla 525 produktów (unikalnych kodów EAN) wzrośnie dopłata pacjenta (od 1 gr do 139,70 zł). Dla 827 produktów (unikalnych kodów EAN) spadną ceny detaliczne brutto (od 329,05 zł do 1 gr) Dla 108 produktów (unikalnych kodów EAN) wzrosną ceny detaliczne brutto (od 2 gr do 98 gr). W związku z wpłynięciem wniosków o skrócenie terminu obowiązywania decyzji refundacyjnych, upłynięciem terminu obowiązywania tych decyzji lub odmową refundacji na kolejny okres w XXX obwieszczeniu nie znajdą się 22 produkty lecznicze (unikalne kody EAN) obecne w poprzednim obwieszczeniu. »

Umowy upoważniające do wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne refundowane ze środków publicznych tracą moc 31 grudnia 2016 r. (art. 45 ustawy z 9 października 2015 roku o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw - Dz.U. poz. 1991), W związku z tym osoby uprawnione, które po 1 stycznia 2017 r. chcą mieć dostęp do pobierania numerów recept refundowanych, muszą niezwłocznie skontaktować się z oddziałem wojewódzkim NFZ, w celu otrzymania uprawnienia do pobierania numerów recept na nowych zasadach. Zmiany te nie dotyczą lekarzy lub lekarzy dentystów albo felczerów ubezpieczenia zdrowotnego, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej albo którzy są zatrudnieni lub wykonują zawód u świadczeniodawcy. »

Ministerstwo Zdrowia ogłosiło listę leków refundowanych, która obowiązuje od 1 września 2016 roku. Do wykazu, który opublikowany był 18 sierpnia 2016, dodano między innymi zmiany dotyczące leku zawierającego menotropinę. Poza tym obniżono urzędową cenę zbytu dla 4 produktów (unikalnych kodów EAN). W rezultacie nowa lista leków refundowanych w porównaniu do listy obowiązującej od 1 lipca 2016 zawiera dodane lub rozszerzone wskazania dla 69 produktów (unikalnych kodów EAN). »

Rozporządzenie ministra zdrowia z 2 sierpnia 2016 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie recept lekarskich (Dz.U. z 2016 r. poz. 1261) wprowadza nowy kod uprawnień dodatkowych, który jest oznaczony literą „S”. Kod odnosi się do leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych ordynowanych pacjentom, którzy ukończyli 75 rok życia.  »