Opis problemów zdrowotnych zgłaszanych w rodzinie, ocena warunków mieszkaniowych danej rodziny i stanu higieniczno-sanitarnego mieszkańców to ważne elementy karty wywiadu środowiskowo-rodzinnego. Czego jeszcze nie może w niej zabraknąć?

Gdy prowadzisz dokumentację medyczną w formie elektronicznej, spełniasz obowiązki wynikające z przepisów. W związku z tym nie masz obowiązku drukowania księgi przyjęć. Są jednak sytuacje, gdy może zajść taka potrzeba. Sprawdź, kiedy.

Jeśli kupiłeś oprogramowanie do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej w tym lub w ubiegłym roku i masz kontrakt z NFZ, do 10 sierpnia możesz złożyć wniosek o dofinansowanie z NFZ. Sprawdź, ile środków możesz zyskać.

Podmiot leczniczy udzielający świadczeń zdrowotnych nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej nie prowadzi dokumentacji indywidualnej wewnętrznej , a wpisy dotyczące udzielonego świadczenia umieszcza w Księdze porad ambulatoryjnych . Co jeszcze jest charakterystyczne dla dokumentowania tego rodzaju świadczeń?

W praktyce mnogość przepisów odnoszących się do udostępnienia dokumentacji medycznej i ich umiejscowienie w różnych ustawach może powodować realny problem z właściwą realizacją wniosku pacjenta. Poznaj podstawowe zasady udostępniania całej dokumentacji medycznej pacjenta lub tylko jej wybranej części.

Rzecznik Praw Pacjenta zwraca uwagę na częste problemy z dostępem do dokumentacji medycznej. Pamiętaj, że z abezpieczenie dokumentacji powinno umożliwiać jej wykorzystanie bez zbędnej zwłoki. Jak ustalić zasady tego procesu, aby przestrzegać praw pacjenta do dostępu do informacji medycznej?

Do historii choroby masz obowiązek wpisywać stopień natężenia bólu i opisywać w niej działania podjęte w zakresie leczenia bólu i skuteczności tego leczenia - gdy jest to konieczne. Sprawdź, jak to oceniać i wypełniać dokumentację medyczną.

Dokumentację odzwierciedlającą udzielone konsultacje lekarskie możesz prowadzić w formie elektronicznej. Pamiętaj jednak, że dla każdej specjalizacji powinien powstać odrębny wzór Karty konsultacji lekarskiej. Sprawdź, jak wypełnić Kartę konsultacji diabetologicznej.

Kwestię udostępniania dokumentacji medycznej pacjenta kompleksowo reguluje ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Choć regulacje w tym zakresie nie są obszerne, w praktyce wywołują sporo trudności, zwłaszcza w zakresie wydawania płyt CD. Jak sobie z nimi poradzić, pamiętając, że prawo do dokumentacji medycznej jest jednym z podstawowych praw pacjenta?

W księdze zabiegów leczniczych musisz wprowadzić nazwę jednostki i komórki organizacyjnej. A zatem czy trzeba tę dokumentację prowadzić odrębnie dla każdej komórki? Jak numerować wpisy i co zrobić, gdy zapomnisz wpisać zabiegu do księgi?