Wydajesz kliszę z badania RTG – czy musisz to odnotować w dokumentacji medycznej

/appFiles/site_125/images/autor/x1LVNkvnPr0GFY3.jpeg

Autor: Marzena Pytlarz

Dodano:
Wydajesz kliszę z badania RTG – czy musisz to odnotować w dokumentacji medycznej

Karta informacyjna z leczenia szpitalnego, w tym klisza RTG, to dokumentacja indywidualna zewnętrzna. Czy w dokumentacji medycznej musisz odnotować fakt wydania badań, np. RTG, żeby uchronić się przed naruszeniem praw pacjentów?

W styczniu 2015 roku do Biura Rzecznika Praw Pacjenta wpłynęło pismo dotyczące zastrzeżeń w sprawie dostępu do dokumentacji medycznej. Skarżąca wyjaśniła, że we wrześniu 2013 r. doznała urazu kręgosłupa wskutek upadku. Karetka pogotowia ratunkowego przewiozła pacjentkę na szpitalny oddział ratunkowy, gdzie wykonano jej m.in. badanie RTG kręgosłupa. Przy wypisie ze szpitala otrzymała jedynie kartę informacyjną zawierającą skromny opis badania RTG kręgosłupa. Kobiecie nie wydano kliszy wykonanych zdjęć RTG. Ze względu na to, że dolegliwości nie ustawały, kobieta udała się na wizytę do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który uznał za konieczne przewiezienie jej do szpitala. Pacjentkę ponownie przyjęto na szpitalny oddział ratunkowy tego samego szpitala, w którym wykonano TK kręgosłupa, miednicy oraz USG jamy brzusznej. Także tym razem przy wypisie otrzymała jedynie kartę informacyjną z opisem wykonanych badań radiologicznych, bez zdjęć. Badania w formie elektronicznej otrzymała dopiero po wystosowaniu wielokrotnych pism skierowanych do dyrekcji szpitala. Rzecznik wszczął postępowanie wyjaśniające, które miało na celu ustalenie, czy w sprawie doszło do naruszenia prawa pacjentki do dokumentacji medycznej.

Pozostało jeszcze 86 % treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Dołącz do prenumeratorów magazynu

"Dokumentacja Medyczna w Praktyce"

Sprawdź ofertę »
Zyskujesz:
  • fachowe rozwiązanie Twojego problemu
  • alerty prawne na Twój e-mail
  • gotowe wzory dokumentów

Logowanie

Adres e-mail lub login:

Hasło:

Nie pamiętam hasła
Słowa kluczowe:
dokumentacja medyczna
Okładka dokumentacja medyczna