Czy można usunąć wpis w dokumentacji medycznej, jeśli był błędny

/appFiles/site_125/images/autor/OVyIbm83k0GcJpC.jpeg

Autor: Katarzyna Włodarczyk

Dodano: 22 sierpnia 2016
Dokument archiwalny
Czy można usunąć wpis w dokumentacji medycznej, jeśli był błędny

Pomyłki w dokumentacji medycznej się zdarzają. Często – po analizie dokumentów – zauważa je osoba, która dokonała wpisu. Czasem niezadowolony pacjent nie zgadza się z wpisem i żąda jego natychmiastowego usunięcia lub zmiany. Wtedy pojawia się wątpliwość, czy można to zrobić. Czy będzie to zgodne z zasadami prowadzenia dokumentacji medycznej?

Sprostowanie dokumentacji medycznej bezwzględnie musi się odbywać zgodnie z regulacjami dotyczącymi dokumentacji medycznej. Błędny wpis powinniśmy skreślić, wpisać adnotację o przyczynie błędu, podać datę, podpisać się oraz wskazać imię i nazwisko, tytuł zawodowy, uzyskane specjalizacje, numer wykonywania zawodu w przypadku lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej, felczera i starszego felczera. Tylko czynność wykonana zgodnie z tymi wytycznymi będzie sprostowaniem dokumentacji medycznej pacjenta.

Czytaj więcej na temat dokumentacji medycznej i EDM w dokmed24.pl»

Pozostało jeszcze 74% treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Sprawdź ofertę >>

Zyskujesz:

  • Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
  • Alert E-zdrowie
  • Porady email od eksperta
  • Gotowe wzory dokumentów
  • Udział w webinarach
Słowa kluczowe:
dokumentacja medyczna