Jak wprowadzać wpisy do dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej

Wpis do dokumentacji medycznej powinien być wprowadzony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia lub wykonaniu procedury, a jeżeli ze względu na szczególne okoliczności nie udało się go wprowadzić do dokumentacji, to najszybciej jak tylko ustaną przyczyny, z powodu których wpisu nie można było dokonać.

Co więcej, w przypadku dokumentacji w formie elektronicznej każdy wpis musi zapewniać niezaprzeczalność i integralność danych, a tej w postaci papierowej spełniać wymóg czytelności i chronologiczności.