Co powinna zawierać Karta zleceń lekarskich
Karta zleceń lekarskich to dodatkowy dokument, który dołącza się do historii choroby pacjenta. Przepisy rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej nie określają wzoru Karty zleceń lekarskich. Uzupełniając ją, jednak należy pamiętać o generalnych zasadach dotyczących uzupełniania dokumentacji medycznej.
- Wpisu w dokumentacji dokonuje się niezwłocznie po udzieleniu świadczenia zdrowotnego, z zapewnieniem niezaprzeczalności i integralności danych, a w dokumentacji w postaci papierowej w sposób czytelny i w porządku chronologicznym.
- Wpisy w Karcie zleceń lekarskich wprowadza lekarz prowadzący lub lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem. Wpisy o wykonaniu zlecenia wprowadza natomiast osoba wykonująca zlecenie.
- W Karcie zleceń lekarskich można umieścić informację o oddziale oraz o numerze sali, w której pacjent, którego karta dotyczy, przebywa. Niezbędne jest podanie danych osobowych pacjenta.
- Czytaj więcej na temat zasad wypełniania dokumentacji medycznej i formularzy w dokmed24.pl»
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie
Logowanie
Słowa kluczowe:
karta zlecenia operacjiPodobne artykuły
Zobacz również
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip