Kontrola dokumentacji medycznej przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Co musisz wiedzieć?

Jakie są procedury i kryteria kontroli dokumentacji medycznej przez NFZ? Jakie są konsekwencje nieprawidłowo prowadzonej dokumentacji dla placówek medycznych?

Dokumentacja medyczna jest często poddawana kontroli NFZ ze względu na jej potencjalnie bogatą zawartość informacji, umożliwiającą ocenę świadczeniodawcy pod względem rzetelności realizacji usług medycznych i przestrzegania umownych obowiązków wobec płatnika. Kontrola NFZ opiera się na ustawowych uprawnieniach do badania i oceny informacji zawartych w dokumentacji medycznej oraz pobierania i zabezpieczania dokumentów.
W trakcie kontroli kontrolerzy NFZ mają prawo dostępu do danych osobowych w dokumentacji medycznej. Odmowa udostępnienia dokumentacji może skutkować sankcjami, a kontrola może odbywać się zarówno w miejscu udzielania świadczeń, jak i przez wydanie dokumentów na zewnątrz placówki.
Konsekwencje niewłaściwego prowadzenia dokumentacji medycznej mogą obejmować kary umowne dla świadczeniodawcy, zwłaszcza jeśli naruszenia dotyczą zasadności ordynowania leków z refundacją, klasyfikacji świadczeń do grup JGP, czy poprawności prowadzenia dokumentacji. Rażące błędy mogą skutkować rozwiązaniem umowy o udzielanie świadczeń, a kontrola może sięgać 6 lat wstecz.

Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Sprawdź ofertę >>

Zyskujesz: